Методическое пособие для студентов стоматологического факультета и врачей стоматологов Краснодар, 002 г. Ббк 56. П19

АРТРИТ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (ВНЧС). Артрит - группа воспалительных и воспалительно-дист­рофических заболеваний ВНЧС. Согласно классификации, пред­ложенной Ю.А.Петросовым и соавт.(1996), различают: острые инфекционные (специфические и неспецифические), острые трав­матические и хронические (ревматический, ревматоидный, инфек­ционные, травматический - вследствие повторяющейся микротрав­мы) артриты в фазе обострения и ремиссии. В клинике доминиру­ют боль, ограничение функции сустава.
Цель ФТЛ: анальгетическое, противовоспалительное действие, профилактика рубцово-спаечного процесса.
Используемые физические лечебные факторы: УФО, УВЧ, электрофорез, ДДТ, СМТ, ультразвук, теплолечение, массаж.
Методики.
Для снятия явлений острого воспаления назначают УФО око- лоушно-жевательной области в эритемной дозе, начиная с 2-3 БД и увеличивая длительность каждого последующего облучения на 1-2 БД. На курс лечения проводят 3-5 облучений.
При выраженном отеке и припухлости можно провести 3-5 воздействий ЭП УВЧ в нетепловой дозе малыми конденсаторными пластинами при выходной мощности до 30 Вт и воздушном зазоре 0,5-2 см. После снятия острых явлений назначают 10-12 проце­дур электрофореза новокаина, который снимает боль и прерывает патологическую импульсацию в ЦНС из очага поражения. Для снятия боли можно назначать ДД-терапию током, модулирован­ным КП (3 мин.), со сменой полярности. Хорошо переносятся больными и оказывают выраженное обезболивающее действие СМТ (режим - переменный, РР III, частота 150 Гц, ГМ 75%, длитель­ность посылки-паузы 2-3 с). Время воздействия 6-10 мин. При этих же параметрах проводят ДД- или СМТ-форез анестетиков.
При переходе острого артрита в подострую стадию и наличии остаточных явлениях назначают ультразвук в импульсном режи­ме по 5-8 мин. при интенсивности 0,05-0,2 Вт/см² и лабильной методике.
В стадии ремиссии для улучшения микроциркуляции, тро­фики, задержки развития соединительной ткани назначают теп­ловые воздействия - парафин, озокерит, инфракрасное облучение и лечебную грязь, которые можно сочетать, либо комбинировать с электрофорезом йода, лидазы, пчелиного яда, лития при преобла­дании обменных нарушений; салициловой кислоты, гипосульфита, гистамина при ревматической этиологии заболевания.
На всех этапах течения хронического артрита для стимуля­ции кровообращения в мышцах целесообразно проводить массаж. При обострении процесса воздействуют на воротниковую область, а в стадии ремиссии - вначале на жевательную мышцу с последу­ющим переходом непосредственно на область сустава в течение 5 мин. Для теплового воздействия применяют магнитное поле УВЧ электродом вихревых токов, которое чередуют с электрофорезом йода, лидазы и фонофорезом гидрокортизона.