Методическое пособие для студентов стоматологического факультета и врачей стоматологов Краснодар, 002 г. Ббк 56. П19

ВЫВИХ И ПЕРЕЛОМ ЗУБА. Вывих корня зуба - поврежде­ние связочного аппарата зуба, приводящее к его смещению. Разли­чают полный, неполный и вколоченный вывих. Ведущий клини­ческий симптом - боль в зоне патологии.
Перелом зуба - повреждение зуба с нарушением целостности его коронковой и (или) корневой части. Различают неполный (без вскрытия пульпы), полный (со вскрытием пульпы) перелом и вывих зуба из лунки, отрыв зуба вместе с краем альвеолярного отростка и вколачивание зубов. Основными клиническими прояв­лениями являются боли и нарушение функции зубочелюстной области.
Цель ФТЛ: анальгетическое, противовоспалительное действие, профилактика рубцовых изменений.
Используемые физические лечебные факторы: УВЧ, СМВ, УФО, электрофорез, парафиновые аппликации.
После рентгенографии устанавливают локализацию перело­ма. Вопрос об удалении зуба следует отсрочить до стихания ост­рых воспалительных явлений. Зуб можно сохранить в ряду анато­мически и функционально в тех случаях, когда не произошел раз­рыв пульпы в месте травмы. Вследствие сохранения пластической функции пульпы наступает консолидация и кальцификация пе­релома цемента корня, но степень минерализации всегда бывает меньше, чем нормального цемента.
О состоянии пульпы травмированного зуба судят по порогу электровозбудимости. Эти данные соотносят с результатами, полу­ченными через 2-4 нед. после травмы. Если в динамике лечения отмечается нормализация порога возбудимости пульпы до цифр менее 100 мкА, это служит показателем жизнеспособности пуль­пы. Отсутствие нормализации электровозбудимости пульпы (свы­ше 100 мкА) в течение 4 нед. свидетельствует о разрыве и гибели пульпы.
Методики.
Для купирования острых воспалительных явлений после иммобилизации зуба назначают ЭП УВЧ в нетепловой дозе при выходной мощности 30 Вт по 10 мин. ежедневно или микроволно­вую терапию интенсивностью 1-3 Вт в течение 5-8 мин. При на­личии повреждения слизистой оболочки или кожи эти участки облучают УФ-лучами, начиная с 1 БД и увеличивая на 1 БД дли­тельность каждого последующего облучения. На курс лечения назначают 4-5 воздействий, которые можно проводить ежедневно. При наличии гноя в зоне травмы лучше применить коротковолно­вые УФ-лучи, обладающие выраженным бактерицидным действи­ем. Во второй период консолидации мозоли для ускорения мине­рализации применяют электрофорез кальция по 30 мин. ежеднев­но. На курс лечения назначают до 30 процедур. Это воздействие можно сочетать с парафиновыми аппликациями по 30-40 мин.