Методическое пособие для студентов стоматологического факультета и врачей стоматологов Краснодар, 002 г. Ббк 56. П19

Используемые физические лечебные факторы: УФО, аэроио­нотерапия, дарсонвализация, УВЧ, электрофорез, флюктуоризация, ДДТ, СМТ, ПМП, ПеМП, гидромассаж минеральными, сульфидны­ми, морскими и родоновыми водами, ультразвук.
Методики.
Помимо мероприятий, направленных на снятие явлений об­щей интоксикации, назначают воздействия, стимулирующие об­щую реактивность организма. К ним в первую очередь относится общее УФ-облучение по одной из общепринятых схем. У резко ослабленных больных и детей облучение назначают по замедлен­ной схеме. Возможно также использовать постоянное электричес­кое поле высокого напряжения и аэроионотерапию. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения 10-20 воздействий. Норма­лизующее действие оказывает электрофорез лекарственных пре­паратов на воротниковую область.
Для механического очищения полости рта от остатков пищи, эпителия, лейкоцитов и микроорганизмов назначают гидротера­пию водой, насыщенной углекислым газом. Для антисептического действия в воду добавляют фурацилин, риванол и другие анти­микробные препараты. Гидротерапия хорошо стимулирует мик­роциркуляцию и устраняет застойные явления в тканях десны, а добавленные лекарственные вещества оказывают при этом свое специфическое действие. На курс лечения назначают 8-12 воздей­ствий, которые целесообразно сочетать с УФО десен интегральным или коротковолновым спектром. Облучение начинают с 1-2 био- доз, увеличивая продолжительность каждого последующего воз­действия на S-1 биодозу. Максимальную дозу доводят до 3-5 био- доз при курсе лечения 5-6 воздействий.
Гидротерапию часто сочетают с дарсонвализацией десен. На курс лечения назначают 8-12 воздействий, ежедневно. УФО и дар­сонвализация улучшают кровообращение, повышают местную ре­зистентность тканей, активизируют фагоцитоз и уменьшают не­приятное ощущение в деснах. При выраженной реакции подчелю­стных лимфатических узлов назначают воздействие ЭП УВЧ в атермической дозе или микроволны (при реакции отдельных уз­лов) мощностью 2-3 Вт и длительностью 5-7 мин.
После снятия острых явлений больному следует рекомендо­вать в домашних условиях пальцевой массаж. В условиях поли­клиники проводят вибрационный массаж десен.
Ввиду связи хронического гингивита с заболеваниями внут­ренних органов (болезни пищеварительной системы, желез внут­ренней секреции) и, как правило, хронизации процесса в полости рта, в комплекс лечебных мероприятий включают физические факторы, которые стимулируют общую и местную реактивность организма. В год проводят 2-3 курса лечения, выбирая по показа­ниям: общее УФ-облучение, аэроионотерапию, воздействие элект­рическим полем высокого напряжения, электрофорез кальция на воротниковую зону, общую гальванизацию. Все эти воздействия проводят ежедневно или через день, курсами по 10-20 процедур. Местно применяют гидромассаж десен водой, насыщенной угле­кислым газом или кислородом. В санаторных условиях можно проводить гидромассаж десен минеральными, сульфидными, морс­кими и радоновыми водами и сочетать его с грязелечением.
Выбор электротерапии будет зависеть от клинических прояв­лений заболевания и конкретных условий поликлиники. Эффек­тивным средством лечения является электрофорез. Шире всего используют аскорбиновую кислоту, кальций при выраженной кро­воточивости, на курс 15-20 воздействий. Электрофорез этих препа­ратов лучше проводить флюктуирующими, ДД-токами и СМТ, так как они во многих случаях дают лучший и более быстрый клини­ческий эффект. На курс лечения назначают 10-12 воздействий.
При сильной кровоточивости эффективно воздействие ПМП или ПеМП. Уже к 5-й процедуре снимаются явления кровоточи­вости и уменьшаются явления воспаления. На курс назначают 10-12 воздействий, что позволяет получить выраженные положи­тельные результаты.
В один из курсов лечения можно включить вибрационный массаж десен, который сочетают с гидро-, электротерапией. Назна­чают обычно 6-10 воздействий, которые проводят через день.
Хорошо снимает явления венозного застоя и отека местная дарсонвализация десен. Ее проводят контактным способом, 10-20 процедур на курс лечения. При выраженном венозном застое в деснах можно применять вакуум-массаж десен или вакуум-элект­рофорез аскорбиновой кислоты, кальция, таннина и меллисина на десны. На курс лечения 10-12 воздействий.
Для борьбы с пролиферативной реакцией тканей десны при гипертрофическом гингивите рекомендуется местная дарсонвали­зация короткой искрой. На курс лечения назначают 6-10 воздей­ствий, которые проводят через день. Можно использовать вакуум- терапию или лучше вакуум-электрофорез аскорбиновой кислоты на участке гипертрофии десны. В домашних условиях назначают пальцевой массаж.
Если консервативные методы лечения не дают эффекта, при­бегают к оперативному удалению разросшихся участков десны. Для этого используют диатермокоагуляцию или диатермотомию, которые позволяют при малой кровопотере провести качественное иссечение. Необходимо отметить, что гипертрофия десен нередко является следствием общих нарушений в организме, чаще всего эндокринных, особенно в период полового созревания, а также след­ствием длительного приема различных медикаментозных препа­ратов по поводу хронических заболеваний. Тщательное обследова­ние больных позволит выявить причину гипертрофии и вырабо­тать правильную лечебную тактику. Все сказанное диктует на­значение общих физиотерапевтических мероприятий для норма­лизации общей реактивности организма. Помимо того, рекомен­дуют воздействия на область надпочечников индуктотермией или ультразвуком.