Методичка Гематология
Download 1.31 Mb. Pdf ko'rish
|
Гематология Полозюк ОН 2019 159с.
|
Селезенка
— лимфоретикулярный орган, относящийся к периферическим лимфоидным органам. Структурно в селезенке выделяют множественные зоны красной и белой пульпы, расположенные вокруг ветвей селезеночной (центральной) артерии. Белая пульпа представляет собой зону, комплексно заполненную Т- и В-лимфоцитами. Непосредственно вокруг центральной артерии располагаются плотно упакованные малые лимфоциты CD4+ (Т-хелперы). К их границе примыкает фолликулярная зона с первичными и вторичными фолликулами, содержащая зародышевые центры из В-лимфоцитов и макрофагов. Отдаленная от центра часть белой пульпы В- клеточного слоя называется маргинальной зоной, которая плавно переходит в красную пульпу. Красная пульпа содержит ограниченные макрофагами синусы, заполненные кровью, и тяжи, представляющие собой волокнистую сетчатую структуру из ретикулоэндотелиальных клеток и тканевых 27 макрофагов. Кровоснабжение и кровоток селезенки уникальны. Кровь поступает в селезенку по селезеночной артерии, которая разделяется на ветви, проникающие в орган по ходу соединительнотканных тяжей — трабекул. Из трабекулярной ветви кровь попадает в более узкую артерию, так называемую центральную артериолу, а из нее — в артериальные капилляры. Затем кровь через артериальные капилляры поступает в венулы, и после этого - в селезеночные вены. Центральные артериолы также входят в синусы и тяжи красной пульпы. Из синусов и тяжей красной пульпы кровь переходит непосредственно в венозную систему селезенки. Циркулирующие в периферической крови эритроциты в норме накапливаются в тяжах, а затем через небольшие отверстия в эндотелии синусов переходят в синусы красной пульпы, а далее в венозную систему селезенки. Скопление эритроцитов в тяжах пульпы с последующим их пассажем через небольшие щели в синусы имеет название кондиционирования. С увеличением срока жизни эритроциты становятся малодеформируемыми и не способными переходить в синусы. В результате этого они задерживаются в тяжах пульпы и фагоцитируются макрофагами. Этот процесс получил название «отбора». Частицы эритроцитов, например ядерный материал (тельца Жолли), денатурированный гемоглобин (тельца Гейнца) или кровепаразиты могут при пассаже эритроцитов из тяжей пульпы в синусы захватываться и задерживаться в селезенке, а остальные эритроциты возвращаются (процесс называется «вдавлением») в кровеносное русло. Селезенка выполняет уникальные функции. Как орган иммунной системы она участвует в элиминации микроорганизмов и антигенов из периферической крови и в генерации гуморальных и клеточных факторов иммунной реакции на чужеродные антигены. Селезенка обеспечивает депонирование здоровых клеток крови и секвестрацию аномальных клеток. Селезенка принимает участие в регуляции портального кровотока. При некоторых патологических состояниях, связанных с замещением или сверх стимуляцией костного мозга, селезенка становится местом экстрамедуллярного гемопоэза. |
