Militaire et sportif

FICHE RÉCAPITULATIVE COVAPI
I. NOM, prénom :
Date de naissance :
Sexe :
II. Données médico-physiologiques
21
SIGO-P-Y
Profil seuil.
Unité :
Grade :
Contingent :
III. Épreuves physiques communes
IV. Épreuves physiques complémentaires
V. Classification pour la notation
VI. Clauses de l’aptitude « moyen » ou de « faible » ou de « non-participation »
VII. Sports pratiqués à titre personnel
participation à l’animation, l’entraînement ou
l’organisation des APMS (performance,
résultats, diplômes obtenus durant l’année).
VIII. Visa de l’officier des sports de la formation
IX. Le commandant de la formation
Épreuve d’aptitude à l’effort
/T
Épreuve de natation
/T
Épreuve de grimper
/T
/21
Date
Performance
Bon
Moyen
Faible
Points
31
Total
22
Tests médico-physiologiques
Nature du seuil
Date
Valeur
mesurée
Résultat
Class.
23
Cat. médico-sportive
Date :
Date :
Visa du médecin,
Classification pour les statistiques interarmées :
Aptitude :
Observations :
32
Bon
21-18
15-12
0-6-3
Moyen
Faible
51
Remarquable Supérieur
Bon
Passable
Insuffisant
63 à 54
53 à 41
39 à 27
26 à 18
15 à 9
41
Armée
(2)
Nat. épreuve
Marche course
Date
Performance
Bon
Moyen
Faible
Points
43
Décentralisées
33
Points
42
Points
(2)
/42
44
Points
(3)
52
Points
71
Points
81
Points
(1) Ne sont classifiés que les participants ayant subi la totalité des épreuves physiques communes.
(2) Porter le cas échéant dans cette colonne les résultats de l’épreuve complémentaire interarmées.
(3) Épreuve et barème à définir par les commandements de formation. Cette épreuve n’entre pas dans le
décompte des points pour attribuer le niveau de notation. Par contre cette épreuve est prise en compte dans la
grille de notation (2
e
ligne de l’aptitude physique).

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FICHE 2