Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ 
ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ 
СИСТЕМЫ 
Берг А.В., Пенина Г.О. 

---

17 
ФКУ ГБ МСЭ по Республике Башкортостан, г. Уфа, ФГБУ ДПО СПбИУВЭК, 
г.Санкт-Петербург, Россия 
Одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний, 
имеющих эпидемический характер, являются болезни периферической 
нервной системы. Они наиболее часто регистрируются, в самом социально и 
экономически активном возрасте, с хроническим прогрессирующим течением.
В России и в зарубежных странах выявляются у 2-8% населения [1-5]. По 
данным отечественных исследователей болезни периферической нервной 
системы (ПНС) диагностируются у 32,3 – 58,8% работников разных отраслей 
экономики, занимают от 20 до 80% временной утраты трудоспособности, от 
20,9 до 71,6% профессиональной заболеваемости и большую часть утраты 
профессиональной трудоспособности (УПТ) [6,7,8]. 
Наше исследование показало, что в Республике Башкортостан 
распространенность болезней ПНС за последние 10 лет (2008-2017гг) выросла 
в 1,3 раза (с 1385,9 до 1826,9 на 100 тыс. взрослого населения). Росло число и 
вновь заболевших (с 319,1 до 375,3
0
/
0000
). В начале десятилетия они занимали 
12,6% неврологической заболеваемости, к 2017г. – 16,7%. Среди вновь 
заболевших их удельный вес удвоился (с 13,6 до 27,7%). Практически каждый 
третий новый неврологический больной является носителем болезни ПНС.
Существенную роль в формировании болезней ПНС в трудоспособном 
возрасте играют неблагоприятные условия труда. Под надзором управления 
Роспотребнадзора по республике находится 6000 предприятий, 42,9% которых 
отнесены к производствам повышенного риска. Не отвечают санитарным 
нормам по вибрации 1,5% рабочих мест, по напряженности труда 1,8%, по 
тяжести труда 12,1%, на которых занята половина (15,4%) всех работающих 
во вредных и (или) опасных условиях (32,0%) [9]. 
На 10 тыс. трудоспособного населения республики суммарно за 2014-
2018гг приходится 0,498 впервые признанных случаев инвалидности 
вследствие болезней ПНС. Среднегодовой уровень этого показателя равен 
0,1006±0,028 на 10 тыс. трудоспособного возраста – 0,1
0
/
000
. Вероятность 
возникновения впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие болезней 
ПНС находится в пределах от 0,0426 до 0,158 случаев на 10 тыс. человек 
трудоспособного возраста (p<0,05). За 2014-2018 годы уровень первичной 
инвалидности вследствие болезней ПНС трудоспособного населения 
достоверно (p<0,05) увеличился в 1,5 раза (с 0,077
0
/
000
до 0,119
0
/
000
). 
Снижение уровней общей и профессиональной заболеваемости 
сопровождается ростом числа болезней периферической нервной системы, 
увеличением числа больных с 2-3 профессиональными заболеваниями, ростом 
удельного веса инвалидов молодого возраста (18-44 лет), I и II группы 
инвалидности, выраженных и значительно выраженных стойких нарушений 
функционирования и ОЖД, низкого уровня реабилитации и качества жизни 
инвалидов, что свидетельствует о серьезных недостатках медицинского 

---

18 
обслуживания, периодических медицинских осмотров, неполным и поздним 
выявлением профессиональных заболеваний. 
Главным стратегическим направлением профилактики и снижения 
инвалидности вследствие болезней ПНС должны стать мероприятия 
первичной профилактики: соблюдение на производствах гигиенических 
регламентов по уровню вибрации, физических нагрузок и функционального 
перенапряжения отдельных органов и систем; соблюдение температурного 
режима; внедрение механизации и автоматизации технологического процесса; 
замена виброопасного оборудования на технику с дистанционным 
управлением; защита от переохлаждения; в условиях сохранения повышенных 
физических и функциональных нагрузок необходимо организовать 
физиологически обоснованный режим труда и отдыха; качественный 
предварительный медицинский осмотр, позволяющий осуществлять 
профессиональный отбор по медицинским показаниям; качественный 
периодический медицинский осмотр с целью своевременного выявления 
ранних признаков нарушений функционирования ПНС; работников, 
выявленных с поражением ПНС, выделять в группу риска и организовать для 
них 
оздоровительные 
мероприятия; 
своевременное 
выявление 
профессиональных больных, их трудоустройство, обеспечение им 
медицинской и социальной защиты; больных, выявленных с патологией ПНС, 
своевременно направлять на медико-социальную экспертизу, обеспечивать 
качественную 
медико-социальную 
экспертизу; 
каждому 
инвалиду 
необходимо устанавливать клинический и реабилитационный диагноз с 
использованием критериев МКФ; разрабатывание инвалиду, составленную с 
учетом критериев МКФ, индивидуальной программы реабилитации и 
абилитации (ИПРА), обеспечение высококвалифицированного уровня 
реабилитации и абилитации; трудность дифференциального распознавания 
клинических форм больных ПНС, каузации с условиями труда требует 
разработки стандартов диагностики и их связи с работой; необходимо 
дальнейшее совершенствование нормативно-правовой базы в области 
реабилитации. 
Снижение инвалидности, ее профилактика, реабилитация являются 
комплексной программой, которая требует совместных усилий всех сторон 
партнерства: 
Минздрава, Минсоцзащиты, 
Фондов социального и 
медицинского страхования, администрации, работодателя и самого инвалида, 
четкой координации всех сфер деятельности, четкого документооборота 
между министерствами и ведомствами, применения программно-целевого 
метода, основанного на межведомственной интеграции, построенной на 
научно обоснованных принципах. 
Назрела необходимость восстановления сети медико-санитарных частей 
для медицинского обеспечения работников производственной сферы.