Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

АССОЦИИРОВАННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ 
НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ В ПОСТКОВИДНЫЙ ПЕРИОД 
Мельник Т.М. 
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев, 
Украина 
Основными причинами развития осложнений у больных в 
постковидный период являются наличие эндотелиита, пульмонита, тлеющего 
системного воспаления. 
Целью работы явилось оценка когнитивных нарушений и их 
корреляционных взаимоотношений у больных в постковидный период.
Обследовано 60 пациента в возрасте от 40 до 65 лет (средний возраст 
52,98±8,40 лет) у которых был диагностирован коронавирус SARS-COV-2 и 
не вернувшихся к своему уровню здоровья и функционирования через 12 нед 
после перенесенного заболевания (постковидный период - ПКП).
У обследованных больных острый период заболевания SARS-COV-2 
сопровождался пребыванием пациентов в реанимации (53%) с кислородной 
поддержкой, искусственной вентиляцией легких (38%), наличием острого 
респираторного дистресс-синдрома (41,6%), сахарного диабета (58%), 
ожирения (52%), аффективно-депрессивные расстройства (21,6 %). 
В ПКП у обследованных больных наблюдались нарушение обоняния 
(21,6%), головная боль и головокружение (21,6%), нарушения сна (30%), 
аффективно-депрессивные расстройства (58%), вегетативная дисфункция 
(90%). Когнитивные нарушения проявлялись ухудшением памяти (53%), 
снижением внимания (41,6%), нарушением планирования и управляющих 
функций (38 %). У 50% основной группы больных отмечалась артериальная 
гипертензия, длительность которой составляла от 5 до 20 лет (в среднем 
11,6±3,9 года). 

---

51 
Контрольную группу составили – 20 человек, сопоставимых по возрасту, 
полу, без документированных сердечно-сосудистых заболеваний и SARS-
COV-2. 
Нейропсихологическое тестирование осуществляли с использованием 
стандартных тестов: краткой шкалы оценки психического статуса (англ. 
MMSE), Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (Montreal 
Cognitive 
Assessment, 
MoCA), 
теста рисования часов. Суточное 
мониторирование артериального давления (АД) проводилось на аппарате
MEDITECH ABPM 04 (Венгрия). 
Полученные результаты свидетельствуют (с учетом нормативов по 
каждому тесту), что в основной группе больных преобладали умеренные 
когнитивные нарушения. Представляется важным, что у больных с 
субклиническими 
когнитивными 
нарушениями, 
проявляющимися 
преимущественно субъективными расстройствами памяти и трудностями 
усвоения новой информации, выполнение соответствующих тестов позволило 
объективизировать имеющиеся расстройства. В результате проведенного 
анализа была установлена достоверная отрицательная корреляционная связь 
между значениями MMSE и длительностью пребывания пациентов в 
реанимации с кислородной поддержкой (r = -0,608; р<0,005), достоверная 
отрицательная корреляционная связь между значениями MMSE и наличием 
острого респираторного дистресс-синдрома (r =-0,47; р< 0,005). Была 
выявлена достоверная отрицательная корреляционная связь между 
значениями шкалы MoCA и наличием острого респираторного дистресс - 
синдрома (r=-0,68; р<0,005), аффективно - депрессивными расстройствами (r 
= - 0,52; р< 0,005). 
Кроме того, была выявлена отрицательная корреляционная связь между 
наличием сахарного диабета (r= -0,355; р=0,049), средним общим 
систолическим АД (r = -0,376; р=0,036), диастолическим АД (r = -0,402; 
р=0,028) и результатами выполнения тестов шкалы MoCA, что 
свидетельствует о тесной связи артериальной гипертензии и длительности 
сахарного диабета и их влияния на развитие и прогрессирование когнитивного 
снижения.
Развитие когнитивных нарушений у больных в ПКП ассоциировано с 
длительностью пребывания пациентов в реанимации с кислородной 
поддержкой, наличием острого респираторного дистресс-синдрома, сахарного 
диабета, уровнем АД и аффективно-депрессивными расстройствами. 
Когнитивные нарушения можно определить как характерные осложнения 
ПКП, нуждающиеся в специальной диагностике и терапевтической 
коррекции. Возможной причиной когнитивных расстройств является тропизм 
вируса к эндотелию сосудистого русла, что увеличивает риск вовлечения 
различных отделов головного мозга с развитием ишемических и/или 
геморрагических нарушений, а также развитием хронических осложнений, 
включая активацию провоспалительных цитокинов в головном мозге. 
. 

---

52