Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ 
У БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ 
Нуруллаев Н.Н., Жунаидов А.Х. 
Бухарский государственный медицинский институт, г. Бухара, Узбекистан 
Пандемия коронавирусной инфекции является одним из наиболее 
значимых вызовов современного здравоохранению, в решении которого 
задействованы все медицинские специальности. По данным L. Mao с соавт. 
(2020), неврологические симптомы могут встречаться у более чем трети 
пациентов с COVID-19, причем разделены они на 3 категории: симптоматика 
со стороны центральной нервной, периферической нервной системы, и 
поражение скелетных мышц. 
Цель. Изучение клинических особенностей вегетативных нарушений у 
больных перенесших коронавирусную инфекцию. 
Материалы и методы. Под наблюдением находились 86 больных с 
постковидным синдромом (ПС) в возрасте от 18 до 56 лет, из них лиц молодого 
возраста (до 45) было 18, среднего возраста (45-56) 68. Все больные в анамнезе 
перенесли коронавирусную инфекцию с давностью от 4 до 12 недель. Диагноз 
ПС установился на основании результатов комплексного клинического 
обследования. Всем обследованным больным проводилось углубленное 

---

57 
общеклиническое и неврологическое обследование. Состояние вегетативной 
нервной системы изучали в соответствии с методическими рекомендациями 
вегетативной патологии. Исследовали вегетативный тонус по таблице Гийома-
Вейна, вегетативную реактивность (проба Даньини-Ашнера) и вегетативное 
обеспечение деятельности (ортоклиностатическая проба). Состояние 
надсегментарного отдела вегетативной нервной системы (неспецифических 
систем мозга) изучали методом регистрации ЭЭГ в покое и после проведения 
гипервентиляционной пробы. При этом анализировали частотно-амплитудные 
характеристики фонового альфа-ритма. 
Результаты. Синдром вегетативной дисфункции выявлялся у 83,6% 
больных с ПС. Надсегментарные пароксизмальные вегетативные нарушения 
обнаружены у 14,4% больных. Имели признаки прогрессирующей 
вегетативной недостаточности (ортостатическая гипотензия, аритмия, 
гипоилиангидроз, похолодание конечностей, расстройства мочеполовой 
сферы и желудочно-кишечного тракта) 36,5% больных. У 80,8% 
обследованных с ПС преобладали парасимпатические реакции. Субъективные 
и объективные проявления вегетативной дистонии не зависели от возраста 
больных. Суммарная характеристика вегетативной дисфункции у больных ПС 
составила в целом 77,38±3,05 балла.
Исследование вегетативного обеспечения физической деятельности в 
ортоклиностатической пробе не зарегистрировано существенных нарушений 
у 38,7% больных ПС. У 18,9% больных отмечались признаки недостаточности 
вегетативного обеспечения деятельности как по реактивности ЧСС, так и по 
динамике систолического и диастолического артериального давления. 
По данным ЭЭГ у большинства больных с ПС определялись 
неспецифические изменения биоэлектрической активности головного мозга в 
виде дезорганизации основного ритма, сглаженности зональных различий, 
изменения фотореактивности, наличия медленно волновой активности, 
снижения активирующих влияний ретикулярной формации ствола мозга. 
Снижение частоты фонового альфаритма у больных с ПС может 
свидетельствовать о более низком уровне мозговой активации вследствие 
дисфункции неспецифических систем мозга. 
Выводы. Таким образом, у больных с ПС развивается синдром 
вегетативной дисфункции с нарушением вегетативного тонуса по типу 
парасимпатикотонии, 
нарушением 
вегетативной 
реактивности 
и 
вегетативного обеспечения физической деятельности на фоне общей 
дефицитарности 
восходящей 
неспецифической 
активации 
мозга. 
Вегетативные нарушения, ограничивая адаптивные возможности организма, 
могут оказывать значимое влияние на прогноз заболевания в целом.
Несмотря на продолжающийся рост числа публикаций на эту тему, на 
сегодняшний день информация о неврологических аспектах COVID-19 
является неполной и требует дальнейших исследований в этом направлении. 

---

58