Modifiers The Rest of the Story 2011 Sponsored by: aapc

Performance and payment of a screening mammogram 
and diagnostic mammogram on the same patient, same 
day
—If a screening mammogram is performed and com-

---

Modifiers–The Rest of the Story
12
AAPC
1-800-626-CODE (2633)
pleted on the same day, following the radiologist’s recom-
mendations in which a diagnostic mammogram is also 
completed, modifier GG must be utilized. This modifier 
should be attached to the diagnostic mammogram service 
code. In this circumstance, both services can and should 
be covered. The key element to remember is the screening 
service was not converted during the test, but both were 
separately performed.
Modifier GH
This modifier is very similar to modifier GG and under-
standing the difference is necessary in utilizing the correct 
modifier. If a screening mammogram is started and fol-
lowing the radiologist’s recommendation is converted to a 
diagnostic mammogram and the diagnostic mammogram 
is completed, modifier GH should be utilized. This identi-
fies that the mammogram began as a screening service. 
In this circumstance, only the diagnostic mammogram is 
covered. GH would be appended to the diagnostic mam-
mography code.
Modifier QW
CLIA waived test
—If the physician’s office performs 
in-office laboratory services and has a CLIA waived 
certificate which allows them to provide CLIA waived 
testing, the QW modifier may be needed. The QW 
modifier simply identifies specific laboratory services 
as being CLIA waived. CMS publishes an accurate list 
of all services that meet the criteria for a CLIA waived 
service and indicates which of these services requires the 
QW modifier. This information can be found at www.