Научный совет dsc

Показатель
Значения
Мальчики	32 (53,3%)
Девочки	28 (46,6%)
Гестационный возраст (неделя)	37 (34-40)
Масса тела новорожденных (грамм)	3,210 (1890-4320)
Уровень билирубина <256 мкмоль /л	35 (63,3%)
Уровень билирубина >256 мкмоль /л	25 (36,6%)

С признаками гипербилирубинемии наблюдались все новорожденные -60 новорожденных в обследуемой группе больных. Гипербилирубинемия вследствие незрелости ферментных систем печени (ФПН) отмечалась у 21 новорожденных, (среди них доношенные 11, недоношенные 10); гипербилирубинемия в результате гемолитической болезни новорожденных у 20 новорожденных (доношенные недоношенные), и гипербилирубинемия неясной этиологии составили 5 новорожденных. Среди них несовместимось крови матери и плода по резус фактору отмечалась у 5, по ABO системе у 8, по резус фактору и АВО системе новорожденных.
Клиника неврологических нарушений I-группы была представлена преимущественно умеренной мышечной гипотонией, нестойкостью физиологических рефлексов, а также возникающим при беспокойстве непродолжительным тремором подбородка и кистей. При УЗ-обследовании головного мозга каких-либо патологических особенностей не выявлено.
В неврологическом статусе новорожденных II-группы выявлялись более стойкая мышечная гипотония, фрагментарность физиологических рефлексов, нередко — спонтанный рефлекс Бабинского, Моро, тремор подбородка, симптом Грефе. С учетом совокупности неврологических симптомов были выделены синдром угнетения и синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Некоторые новорожденные не имели отклонений на нейросонограмме, у другой части определялись участки уплотнений в перивентрикулярной зоне.
Всем новорожденным была проведена тимпанометрия с частотой зондирующего тона 1000 Гц. Тимпанограмма типа «А», составили 97,37% основную массу во время исследования. Кроме того, определялись тип «В». Кривые типа «В» расценены как наличие остаточной миксоидной ткани в среднем ухе новорожденных. Всего по данным тимпанометрии патология среднего уха установлена у 2,63% новорожденных.
После проведения тимпанометрии всем новорожденным была проведена регистарция ОАЭ. В контрольной группе оба класса ОАЭ регистрировались в 100% случаев.
Первичное обследование с использованием ЗВОАЭ прошли все новорожденные. У 25 (65,79%) новорожденных была зарегистрирована в пределах нормы. Амплитуда ЗВОАЭ, усредненная по группе, достоверно больше у новорожденных I группы, по сравнению с II группой во всем частотном диапазоне (р<0,05). Так же отмечается, что общая мощность ответа больше у новорожденных I группы, по сравнению с новорожденными II группы, как справа, так и слева.
Из исследования можно обнаружить, что у новорожденных с гипербилирубинемией I группы частотный диапазон, в котором регистрируется ЗВОАЭ шире, чем у новорожденных с гипребилируинемией II группы. Среднее количество частотных полос у новорожденных с из I-й группы составляет больше 4, а у новорожденных с гипербилирубинемией II группы меньше 4 и слева, и справа. Получено достоверное отличие в количестве полуоктавных частотных полос между I и II группами как справа (р <0,001), так и слева (р <0,001).
Перед анализом влияния гипербилирубинемиии на уровень реакции отоакустической эмиссии было исследовано влияние гестационного возраста и массы тела при рождении как потенциальных факторов, наблюдалось статистическая значимость в обоих группах (P) (таблица 9).
При исследовании пола более статистическая значимость в обоих группах не наблюдалось. При сравнении новорожденных обоих групп наблюдались более низкие амплитуды ответа у лиц, с высоким уровнем билирубина в крови на всех частотах.

Таблица 9.

Сравнение новорожденных c гипербилирубинемией I и II группы (в отношении амплитуды ответа)