Научный совет dsc
Download 369.22 Kb.
|
01. Автореферат Мадримовой А.Г. (2)
- Bu sahifa navigatsiya:
- Показатели, Гц N M
- Показатели Группы N M
При сравнении ушей в 1-й группы новорожденных с асфиксией мы обнаружили аналогичное среднее значение отношения сигнал/шум на большинстве частот без статистической значимости на частотах 1 кГц; 2 кГц; 3 кГц 4 кГц и 5 кГц по сравнению с контрольной группой. Таблица 4. Описание переменной отношения сигнал-шум ЗВOAE (в дБ УЗД) для каждой полосы частот в обоих ушах, протестированных у новорожденных с асфиксией II-й группы.
При сравнении ушей 2-й группы новорожденных мы не обнаружили статистически значимые различия средних значений отношения сигнал / шум для теста ЗВOAE на всех проанализированных частотах по сравнению с контрольной группой. Таблица 5. Сравнительный анализ переменной отношения сигнал-шум ЗВOAE (в дБ УЗД) для каждой полосы частот, обнаруженной у новорожденных с асфиксией I и II группы, в обоих ушах.
*- статистически достоверные изменения по сравнению с контрольной группой (р<0,05); Сравнивая отношение сигнал / шум у новорожденных I группы и II группы, мы обнаружили схожие средние значения на частотах 1 кГц; 1,5 кГц и 2 кГц, без статистически значимой разницы. Была обнаружена статистически значимая разница в частотах 3 кГц и 4 кГц, причем среднее значение для 1-й группы, было лучше, чем у 2-й группы новорожденных. Можно сделать вывод, что анализ характеристик теста вызванной отоакустической эмиссии показал более низкие значения амплитуды по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о более низкой производительности наружных волосковых клеток у новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную асфиксию в полосах частот 2000, 3000 и 4000 Гц в обоих ушах. П оказатели ПИОАЭ представлены в дБ по результатам соотношения сигнал/шум, на частоте искажения, по формуле 2fl-f2 в таблице 4. Так, при регистрации ПИОАЭ, наибольшие значения интенсивности ответа были зарегистрированы у новорожденных с умеренной асфиксией. У II группы отмечены незначительные колебания отоакустического ответа с тенденцией к снижению интенсивности. Рисунок 2. Результат регистрации ПИОАЭ у новорожденного с умеренной асфиксией. Результаты амплитуды ПИОАЭ показали нелинейный рост амплитуд по отношению степени тяжести асфиксии у новорожденных. Были выявлена меньшая амплитуда ответа у новорожденных с тяжелой степенью асфиксии. При проведении регистрации КСВП абсолютные задержки волн I, III и V, а также межволновые задержки I-III, III-V и I-V волны были измерены при 90 дБ. Для того, чтобы определить порог слуха для V волны, стимул интенсивности была снижена на 20 дБ интервала. Критерием для нормального слуха было присутствие V волны при интенсивности стимула 20 Дб. Сравнение волн I, III и V абсолютных и задержки взаимодействия в нашей выборке исследования не выявили статистически значимые гендерные различия у всех протестированных интенсивности. При сравнении волн I, III и V абсолютных и межпиковых задержек при 80 дБ и задержка волны V при 60, 40 и 20 дБ между правым и левым ухом новорожденных статистической значимой разницы не было выявлено. Таблица 6. Сравнение новорожденных с перинатальной асфиксией и без нее (в отношении амплитуды ответа)
*- статистически достоверные изменения по сравнению с контрольной группой (р<0,05); Полученные результаты показали, что нет существенных различий от группы контроля в значениях межпиковых интервалов I-V, I-III и III-V у новорожденных с умеренной асфиксией, независимо от его этиологии. Также не было существенных различий в интерауральной разнице латентностей V пиков новорожденных с двух сторон межушной разницы для интервала I- V, I-III и III-V. По сравнению с группой контроля интервал I- V был немного удлинен у новорожденных с асфиксией. У некоторых новорожденных с тяжелой степени асфиксии наблюдались существенные различия от группы контроля, как в значениях межпиковых интервалов, так и в амплитуде V волны. Таким образом в большинстве случаев у новорожденных с асфиксией амплитуда отмечалось увеличение межпикового интервала. Так полученные значения показали значительную разницу амплитуды V волны у новорожденных, вследствие рождения с тяжелой перинатальной асфиксией. Амплитуда V волны у новорожденных, родившихся с легкой перинатальной асфиксии существенно не отличалась от контрольной группы. Как показывают полученные данные значительное снижение амплитуды V волны и соответственно соотношения I/V наблюдается у новорожденных, которые перенесли тяжелую асфиксию. Имеется также тенденция к укорочению I волны, что ведет к относительному увеличению соотношения I/V. Таким образом, показатели состояния слухового анализатора у новорожденных c асфиксией отличались от показателей в контрольной группе, что выражалось в увеличении в межпиковых интеравлах в обеих исследуемых группах. В соответствии с целями и задачами исследования нами проводилось динамическое исследование слуховой функции новорожденных периодах в 3 мес жизни, 6 мес жизни и 12 мес жизни. В обеих группах новорожденных при обследовании слуховой функции, проводимого с 1-го по 7-й день жизни, определялись нарушения ЦНС. В 1-й группе неврологические нарушения преимущественно проявлялись в нестойкости физиологических рефлексов (27%), в то время как во 2- группе наблюдалась как нестойкость физиологических рефлексов-у 32% новорожденных, так и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость- у 40% новорожденных. Через 3 мес. отмечалась уменьшение неврологических нарушений в 1 группе. Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость встречалась почти на 2 раза меньше по сравнению с первичным обследованием. К 6 мес. жизни так же отмечалась статистически значимая регрессия неврологических отклонений. К 12 мес. жизни был отмечен положительный исход патологических показателей неврологического статуса у всех новорожденных. Результаты исследования тимпанометрии в динамике показали следующие результаты. У новорожденных I-группы на 1-7 день жизни были выявлены 86%- тимпанограммы тип «А», 8%- тип «В». Во второй группе 80% -тимпанограммы тип «А», 12 % тип «B». Во 3 мес. жизни в I группе новорожденных тимпанограмма тип «А» зафиксировано у 96%, тип «В» у 2% и 2%- тип «С» соответственно. Во второй группе выявлено 89% -тимпанограммы тип «А», 6 % тип «B» и 5% -тип «С». В 6 мес. жизни в I группе новорожденных отмечалась трансформация и количество выявленных тимпанограмм тип «А» составило 99%, тип «В» - 1% соответственно.В 1-й год жизни было зафиксировано 100% выявление тимпанограммы тип «А» во всех исследуемых группах. При регистрации ЗВОАЭ на 1-7 день жизни мы наблюдали присутствие ЗВОАЭ у 89% доношенных новорожденных 1-й группы и 65% недоношенных новорожденных 2- группы со сроком гестации 35-37 недель. Отсутствие регистрации ЗВОАЭ наблюдалось у 12% доношенных новорожденных 1-й группы и 35% недоношенных новорожденных 2-й группы со сроком гестации 35-37 недель. Динамическое наблюдение КСВП у всех новорожденных показало, что к 6 мес у 1-2 группы отмечалось уменьшение межпиковых интервалов, которое было статистически значимым сопоставимо с данными. Таким образом, изменение аудиологических показателей по сравнению с контрольной группой носит транзиторный характер. Нормализация аудиологическх показателей у новорожденных с средней степени асфиксии отмечается к 3 мес жизни, а у новорожденных с тяжелой степени асфиксии к 6 мес жизни. Для исследования слухового анализатора у новорожденных с гипербилирубинемией были отобраны новорожденные, которые находились в отделении интенсивной терапии. Все новорожденные с гипербилирубинемией были разделены на 2 группы в зависимости от уровня билирубина в крови. Первую группу составили 35 новорожденных с гипербилирубинемией <256 мкмоль/л), вторую группу составили 25 новорожденных с гипербилирубинемией >256 мкмоль/л. Таблица 7. Неонатальная характеристика новорожденных с гипербилирубинемией (n=60)
Download 369.22 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|