Неврология

 
Поздний нейросифилис 
Клиника позднего нейросифилиса проявляется на 7-8 год после 
заражения. 
Патоморфология. Изменения носят воспалительно-дистрофический 
характер. Поражаются нервные клетки, глия, проводящие пути. Страдает 
внутренняя стенка сосудов с явлениями некроза интимы, пролиферацией 
соединительной ткани и закупоркой сосудов. В ткани мозга обнаруживаются 
очаги 
размягчения, 
инфильтраты. 
Гуммозные 
узлы 
образуются 
первоначально из оболочек, а затем врастают в вещество мозга. С течением 
времени гумма начинает распадаться в центре. 
Клиника 
Поздний 
сифилитический 
менингит. 
Начинается 
постепенно, 
отсутствует характерная для менингитов температурная реакция. Течение 
менингита хроническое и рецидивирующее. Общемозговые симптомы 
проявляются головной болью, рвотой. Менингеальные симптомы выражены 
слабо. Сифилитический менингит чаще всего бывает базальным, поэтому 
характерным признаком является вовлечение в процесс черепно-мозговых 
нервов. Чаще всего страдает III пара. Можно выявить синдром Аргайла-
Робертсона (отсутствие реакции зрачка на свет при сохранении на 
конвергенцию и аккомодацию). Кроме этого может быть миоз, анизокория. 
Поражение II пары проявляется снижением остроты зрения, гемианопсией. 
На глазном дне может быть атрофия, застойные диски. В ликворе можно 
обнаружить увеличение белка до 0,5-1 г/л и плеоцитоз 20-70 клеток. 

---

Васкулярный сифилис и поздний менинговаскулярный сифилис. 
Протекают с поражением одного или нескольких сосудов мозга. Заболевание 
протекает по типу острого нарушения мозгового кровообращения. Очаговые 
симптомы проявляются в виде гемипарезов, гемиплегий, нарушений 
чувствительности, афазий, расстройств памяти, альтернирующих синдромов. 
Поздний зрачковый моносиндром протекает с явлениями анизокории, 
птоза, синдрома Аргайла-Робертсона. 
В диагностике поздних форм нейросифилиса особое значение имеют 
серологические реакции. RW положительная в 40%, РИФ в 70%, 
высокочувствительным методом является РИБТ.