Неврология

 
Нейропатия, вызванная действием ФОС 
Контакт с ФОС возникает при вдыхании веществ, т. е. через легкие или 
при всасывании через увлажненную поверхность кожи. ФОС оказывают 
ингибирующее влияние на холинэстеразу. В результате этого в синапсах 
ЦНС и ПНС скапливается ацетилхолин. Это ведет к перевозбуждению ЦНС и 
нарушению проведения нервных импульсов. Чаще всего отравление 
происходит хлорофосом, тиофосом и др. 
Клиника 
При остром отравлении после короткого инкубационного периода 
возникает тошнота, рвота, головная боль, головокружение, резкие боли в 
животе, повышение пото- и слюноотделения, резко суживаются зрачки. 
Наблюдается подергивание отдельных мышц, атаксия, артериальная 
дистония, дизартрия. В тяжелых случаях возможны обмороки, нарушения 
сознания, галлюцинации, делириозное состояние, злобное настроение, 
агрессия. При ухудшении состояния – кома и летальный исход. В легких и 
среднетяжелых случаях при улучшении состояния через 1-2 месяца может 
развиться полинейропатия. Для нее характерны двигательные расстройства, 
сопровождающиеся 
парестезиями. 
Наблюдаются 
миофибриллярные 
подергивания, атрофия мышц кистей, повышаются коленные рефлексы. 
Картина напоминает боковой амиотрофический склероз. 
Лечение острого отравления сводится к введению атропина внутривенно 
0.1% - 1-2 мл, терапия полинейропатии ведется по основным принципам 
лечения нейропатий. 

---

---

---

Лекция 12 
Нейросифилис 
 
Нейросифилис – это группа заболеваний нервной системы, вызываемых 
бледной трепонемой. 
Распространенность сифилитического поражения нервной системы 
составляет до 264, 6 на 100 тыс. населения. Чаще болеют сельские жители и 
представители женского пола. 
Классификация 
1.
Ранний нейросифилис. Между заражением и неврологическими 
проявлениями прошло менее 5 лет. Страдают оболочки и сосуды мозга 
(мезенхимный нейросифилис). 

Ранний бессимптомный сифилитический менингит; 

Острый сифилитический менингит; 

Хронический сифилитический менингит; 

Ранний мениговаскулярный сифилис; 

Сифилитический менингомиелит; 

Сифилитический гипертрофический шейный пахименингит; 

Невриты зрительных и слуховых нервов. 
2.
Поздний нейросифилис. Между заражением и возникновением 
клинических проявлений прошло более 5 лет. Страдает паренхима мозга 
(паренхиматозный нейросифилис). 

Поздний диффузный менинговаскулярный сифилис; 

Сифилис сосудов мозга (васкулярный сифилис); 

Поздний зрачковый моносиндром; 

Претабес; 

Сухотка спинного мозга; 

Прогрессивный паралич; 

Гумма мозга. 

---

В настоящее время сифилис приобретает стертую клиническую окраску, 
атипичное и малосимптомное течение. Это связано с так называемым 
патоморфозом заболевания, т.е. изменением течения заболевания под 
воздействием ряда факторов. 
Такое клиническое течение может быть связано с изменением экологии, 
ухудшением социально-экономических условий, сочетанием с ЧМТ, 
воздействием стрессовых факторов, ростом алкоголизма, повышением 
солнечной активности, снижением иммунитета, неконтролируемым 
использованием антибиотиков.