Неврология

Эпилепсия 
Эпилепсия – это хроническое полиэтиологическое заболевание 
головного мозга, характеризующееся повторными припадками, которые 
возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов и сопровождаются 
разнообразными клиническими и параклиническими симптомами. 
Заболевание известно с очень давних времен. Эпилептические припадки 
описываются у египетских жрецов около 5000 лет назад, в рукописях врачей 
тибетской и арабской медицины. В России это заболевание было известно 
под названием падучая. 
Встречается эпилепсия в частоте 3-5 на 1000 населения. Всего в мире 
насчитывается 50 миллионов больных эпилепсией. 
Этиология 
1.
Генетические нарушения, пре- и перинатальные нарушения. 
2.
Инфекции (менингит, абсцесс, гранулема головного мозга, 
энцефалит). 
3.
Действие токсических веществ и аллергенов (угарный газ, свинец, 
отравление этанолом, лекарственные средства, аллергические 
реакции). 
4.
Травма (ЧМТ, гематома). 
5.
Нарушения мозгового кровообращения (САК, тромбоз, инсульт). 
6.
Метаболические нарушения (гипоксия, нарушения водно-
электролитного баланса, нарушение углеводного, аминокислотного, 
липидного обменов, дефицит витаминов). 
7.
Опухоли. 
8.
Наследственные заболевания (нейрофиброматоз, туберозный 
склероз). 
9.
Лихорадка. 
10.
Дегенеративные заболевания. 

---

11.
Неизвестные причины. 
Патогенез. В основе эпилептического припадка лежит триггерный 
(пусковой) механизм. Носителем этого механизма является группа нейронов 
с особыми свойствами. Нейроны обладают свойством пароксизмального 
деполяризационного сдвига мембранного потенциала. Происходит это либо в 
результате повреждения мембраны или нарушения метаболизма нейрона, 
либо в результате нарушения концентрации ионов в нейроне и вне клетки, 
либо при дефиците ингибирующих медиаторов. Возбуждающим медиатором 
является глутамат и аспартат. С образованием эпилептического очага 
формируется генератор патологически усиленного возбуждения. Затем 
формируется патологическая система с ведущим и вторичными 
эпилептическими очагами. Эта система обладает свойствами подавлять 
физиологические системы защиты и компенсации. К защитным механизмам 
относится антиэпилептическая система мозга. В нее входят кольцо 
торможения вокруг ерi-очага, хвостатое ядро, мозжечок, латеральное ядро 
гипоталамуса, 
каудальное 
ядро 
моста, 
орбито-фронтальная 
кора, 
активирующие образования мозгового ствола. 
Патохимические сдвиги при эпилепсии можно разделить на три группы: 

Ионные нарушения. Нарушения деятельности К-Na-насоса приводят к 
повышению 
проницаемости 
мембраны, 
ее 
деполяризации 
и 
сверхвозбудимости нейронов. 

Трансмиттерные нарушения. Уменьшение синтеза трансмиттеров, 
нарушение постсинаптической рецепции, усиление подавления тормозных 
нейронов. Уменьшение ГАМК- и глицинергических влияний. 

Энергетический уровень. Нарушается энергетический обмен в нейронах. 
Наблюдается дефицит АТФ. 
При эпилепсии наблюдается включение иммунологических механизмов. 
Происходит выработка АТ к АГ мозга. 
Патоморфология. 
В 
мозге 
умерших 
больных 
выявляются 
дистрофические изменения ганглиозных клеток, гиперплазия глии, 

---

нарушения в синаптическом аппарате, набухание нейрофибрилл, появляются 
клетки-тени. Изменения в большей степени выявляются в двигательной зоне 
коры, чувствительной коре, извилине гиппокампа, миндалевидном теле и 
ядрах ретикулярной формации. Если припадки носят симптоматический 
характер, то в мозге можно обнаружить изменения, вызванные перенесенной 
инфекцией, травмами, пороками развития.