Неврология

Полинейропатии – это множественные поражения периферических 
нервов, проявляющиеся периферическими параличами, нарушениями 
чувствительности, 
трофическими 
и 
вегетативно-сосудистыми 
расстройствами, локализующимися преимущественно в дистальных отделах 
конечностей. Истинного воспаления периферических нервов, как правило, не 
бывает, а имеются обменные, токсические, ишемические и механические 
факторы, приводящие к изменению соединительнотканного интерстиция, 
миелиновой оболочки и осевого цилиндра. Даже при инфекционной 
этиологии 
полинейропатии 
преобладают 
не 
воспалительные, 
а 
нейроаллергические процессы. 
Этиология 
Причинами полинейропатий являются различные токсические вещества: 
алкоголь, препараты мышьяка, свинец, ртуть, таллий. Медикаментозные 
полинейропатии 
развиваются 
при 
приеме 
эметина, 
висмута, 
сульфаниламидов, изониазида, имипрамина, антибиотиков. Полинейропатии 
бывают при вирусных и бактериальных инфекциях, при коллагенозах, после 
введения сывороток и вакцин, при авитаминозе, злокачественных 
новообразованиях (рак, лимфогрануломатоз, лейкозы), при заболеваниях 
внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа), эндокринных 

---

органов (диабет, гипер- и гипотиреоз, гиперкортицизм), при генетических 
ферментных дефектах (порфирия). 
 
Диабетическая полинейропатия 
Развивается у лиц страдающих сахарным диабетом. Может быть либо 
первым проявлением диабета, либо возникать на поздних стадиях болезни. В 
патогенезе заболевания наибольшее значение имеют метаболические и 
ишемические нарушения в нерве вследствие микро- и макроангиопатий, 
которые сопровождают сахарный диабет. 
Среди клинических вариантов диабетической полинейропатии выделяют 
несколько форм: 
-
снижение вибрационной чувствительности и отсутствие ахилловых 
рефлексов, течение длительное; 
-
острое или подостое поражение отдельных нервов: бедренного, 
седалищного, локтевого, лучевого, срединного, а из ЧМН 
глазодвигательного, тройничного, отводящего. Преобладают болевые 
ощущения, расстройства чувствительности, парезы мышц. 
-
резко выраженное поражение многих нервов конечностей с 
выраженным парезом и чувствительными нарушениями в ногах. Боли 
обостряются при воздействии тепла и в покое. Если процесс 
прогрессирует, то возможно изменение окраски кожи, возникновение 
гангрены с мумификацией. 
Лечение 
Проводят лечение диабета. Уменьшение гипергликемии приводит к 
уменьшению симптомов нейропатии. Плохо поддается лечению болевые 
ощущения. Показан покой и ненаркотические анальгетики (аспирин). 
Целесообразно применение препаратов тиоктовой кислоты (тиоктацид, 
берлитион, альфа-липоевая кислота).