Неврология

Медико-социальная реабилитация подразумевает диспансерное 
наблюдение больных БП группой специалистов: невролога, методиста ЛФК, 
психотерапевта, 
социального 
работника. 
Особое 
значение 
имеет 
индивидуально подобранный в зависимости от степени тяжести болезни и 
выраженности постуральных нарушений комплекс ЛФК. 
Нейрохирургическое лечение проводится при снижении эффективности 
фармакотерапии, появлении моторных флуктуаций и лекарственных 
дискинезий. Вмешательства проводятся стереотаксическим путем на ядрах 
таламуса, бледном шаре и субталамическом ядре. Производится 
внутримозговая имплантация дофаминергических нейронов мезенцефалона 
эмбриона человека. 
В настоящее время складывается следующая тактика лечения 
больных БП. В начале заболевания используется монотерапия, при снижении 
ее эффективности назначается комбинированная терапия. 

---

На ранних стадиях болезни при отсутствии снижения качества жизни 
назначается нейропротективная терапия – юмекс, ЛФК, психотерапия. 
При снижении качества жизни назначается симптоматическая терапия в 
зависимости от возраста. Если возраст больного не превышает 50 лет, и у 
него нет когнитивных расстройств, назначается холинолитик, либо 
амантадин, либо агонист дофаминовых рецепторов. В возрасте 50-60 лет 
терапию следует начинать с агонистов дофаминовых рецепторов или 
амантадина. В возрасте старше 70 лет терапию сразу начинают с 
дофаминовых препаратов. 
В случае неуспешности монотерапии вне зависимости от возраста 
прибегают к комбинированной терапии с дофаминовыми препаратами. 
Индивидуальную эффективную дозу дофаминовых препаратов подбирают в 
течение 1 месяца. 
Выбор противопаркинсонических средств в настоящее время 
расширяется. Безусловно ядром лечения являются дофаминсодержащие 
препараты. Искусство врача заключается в подборе минимальной 
эффективной дозы препарата, а в случае его недостаточной эффективности – 
в правильной комбинации с препаратами других групп.