Неврология

Полиомиелитоподобные заболевания возникают при воздействии 
вирусов Коксаки А7, ЕСНО 2, ЕСНО 6, ЕСНО 11, вирус паротита, вирус 
простого герпеса, аденовирус, вирус энцефалита Сент-Луис. 
Клиническая картина протекает менингеальными, стволовыми, 
полирадикулоневритическими проявлениями. Двигательные нарушения 
затрагивают преимущественно проксимальные отделы конечностей. Парезы 
носят преходящий характер. Возможны нарушения походки, прихрамывание. 

---

Отмечается дряблость, гипотония мышц, выпадение сухожильных 
рефлексов. При стволовой форме может возникать паралич лицевой 
мускулатуры. В ликворе при полиомиелитоподобных заболеваниях 
обнаруживается 
нейтрофильно-лимфоцитарный 
плеоцитоз 
(50-200 
клеток/мкл), белок повышен до 0,49-0,66 г/л. 
Диагностика полиомиелита основывается на клинической картине и 
данных серологических исследований. Дифференциальный диагноз 
проводится с менингитами другой этиологии. В отличие от поперечного 
миелита не бывает разгибательных подошвенных рефлексов, нарушений 
чувствительности, нарушения функции тазовых органов. При синдроме 
Гийена-Барре в ликворе повышается белок при нормальном клеточном 
составе. 
Лечение. При подозрении на полиомиелит необходимо создать больному 
полный покой, т.к. физическая активность в предпаралитический период 
повышает риск развития тяжелых параличей. При наличии параличей 
больным без дыхательных нарушений вводится РНК-аза в/м и сыворотка 
реконвалесцентов. Люмбальная пункция имеет диагностическое и лечебное 
значение. Используются анальгетики, витамины, десенсибилизирующие, 
жаропонижающие и седативные. Допускаются легкие пассивные движения. 
Антибиотики назначаются для профилактики пневмонии. 
После развития параличей необходимо в острой стадии не допустить 
растяжения пораженных мышц и контрактуры антагонистов. Больной 
находится в постели в положении расслабления мышц, а не растягивания. В 
период выздоровления проводятся интенсивные физические упражнения. В 
резидуальном периоде при наличии контрактур проводят хирургическое 
лечение, в частности тенотомия. 
При угрозе дыхательной недостаточности проводят ИВЛ. 
При 
бульбарных 
расстройствах 
основная 
задача 
сводится 
предотвращению попадания жидкости секрета в гортань и засасывание их 
при дыхании. 

---

Профилактика 
Общие меры предупреждения полиомиелита сводятся в изоляции 
больного не менее чем на 6 недель. Детей, контактировавших с больным, 
изолируют на 3 недели. 
Специфическая профилактика проводится вакцинами Солка и Сэйбина. 
Солк в 1952 году предложил вакцину из убитых формалином вирусов 
полиомиелита всех трех типов, выращенных на ткани почки. Вакцина 
вводится парентерально. После вакцинации резко снижается заболеваемость 
паралитическим полиомиелитом и летальность от него. 
Сэйбин 
в 
1957 
году 
приготовил 
поливалентную 
живую 
аттенуированную вакцину, вводимую перорально в виде драже или капель. 
Она содержит вирусы всех трех штаммов, выращенные в лабораторных 
условиях и ослабленные до такой степени, что они не вызывают заболевание, 
но оказывают выраженное иммуногенное действие. Она создает в слизистой 
оболочке желудочно-кишечного тракта условия, неблагоприятные для 
размножения там вируса. Использование данной вакцины привело к резкому 
снижению заболеваемости полиомиелитом.