Неврология

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

Лекция 13 
Опухоли головного и спинного мозга 
Опухоли головного мозга составляют 10% от всех новообразований и 
4,2% от всех заболеваний нервной системы. Опухоли спинного мозга 
встречаются в 6 раз реже, чем опухоли головного мозга. 
Этиология. Среди причин развития опухолей мозга можно назвать 
дизэмбриогенез. Он играет роль в развитии сосудистых опухолей, 
мальформаций, ганглионевром. Генетический фактор имеет значение в 
развитии сосудистых опухолей и нейрофибром. Этиология глиом остается 
мало выясненной. Развитие невриномы вестибулярно-слухового нерва 
связывается с вирусным поражением. 
 
Классификация опухолей головного мозга 
1.
Биологическая: доброкачественные и злокачественные. 
2.
Патогенетическая: первичные опухоли, вторичные (метастатические) 
из легких, желудка, матки, молочной железы. 
3.
По отношению к мозгу: внутримозговые (узловые или 
инфильтративные) и внемозговые с экспансивным ростом. 
4.
Рабочая нейрохирургическая классификация: супратенториальные, 
субтенториальные, туберогипофизарные. 
5.
Патоморфологическая классификация: 
1.
Опухоли 
нейроэпителиальные 
(астроцитомы, 
олигодендроглиомы, опухоли эпендимы и хориоидного 
сплетения, опухоли шишковидной железы, опухоли 
нейронов, медуллобластомы). 
2.
Опухоли из оболочек нервов (невринома слухового нерва). 
3.
Опухоли мозговых оболочек и родственных тканей 
(менингиомы, менингеальные саркомы, ксантоматозные 
опухоли, первичные меланомы). 

---

4.
Опухоли 
кровеносных 
сосудов 
(капиллярная 
гемангиобластома) 
5.
Герментативно-клеточные 
опухоли 
(герминомы, 
эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома). 
6.
Дизонтогенетические опухоли (краниофарингиома, киста 
кармана Ратке, эпидермоидная киста). 
7.
Сосудистые 
пороки 
развития 
(артериовенозная 
мальформация, кавернозная ангиома). 
8.
Опухоли передней доли гипофиза (ацидофильная, 
базофильная, хромофобная, смешанная). 
9.
Аденокарциномы. 
10.
Метастатические (6% от всех опухолей мозга). 
Глиома представляет собой специфическую опухоль нервной системы, 
состоящую из вещества мозга. Встречаются глиомы у взрослых и лиц 
пожилого возраста. Степень злокачественности глиом зависит от типа клеток 
глиомы. Чем менее дифференцированные клетки опухоли, тем более 
злокачественное 
течение 
наблюдается. 
Среди 
глиом 
выделяют 
глиобластомы, астроцитомы и медуллобластомы. 
Глиобластома 
обладает 
инфильтрирующим 
ростом. 
Это 
злокачественная опухоль. Размеры глиобластом колеблются от ореха до 
крупного яблока. Чаще всего глиобластомы бывают одиночными, намного 
реже – множественными. Иногда в глиоматозных узлах образуются полости, 
иногда откладываются соли кальция. Иногда внутри глиомы происходит 
кровоизлияние, тогда симптоматика напоминает инсульт. Средняя 
продолжительность жизни после появления первых признаков заболевания 
около 12 месяцев. При радикальном удалении часто возникают рецидивы 
опухоли. 
Астроцитома. 
Обладают 
доброкачественным 
ростом. 
Рост 
продолжается медленно и долго. Внутри опухоли образуются большие 

---

кисты. Средняя продолжительность жизни около 6 лет. При удалении 
опухоли прогноз благоприятный. 
Медуллобластома. Опухоль, состоящая из недифференцированных 
клеток, не имеющих признаков ни нейронов, ни глиальных элементов. 
Являются такие опухоли наиболее злокачественными. Встречаются почти 
исключительно в мозжечке у детей (чаще мальчиков) в возрасте около 10 лет. 
Среди других глиом можно назвать олигодендроглиому. Это редкая, 
медленно растущая опухоль. Имеет относительно доброкачественный рост. 
Встречается в полушариях мозга. Может подвергаться обызвествлению. 
Эпендимома развивается из эпендимы желудочков. Располагается в полости 
IV желудочка или реже в боковом желудочке. Обладает доброкачественным 
ростом.