Нижегородская государственная медицинская академия "методика расчета статистических показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения"

1.3. Прямой метод стандартизации
Эталонная задача
Примените прямой метод стандартизации и определите, в каком населенном пункте показатели смертности выше с учетом возрастной структуры населения.

Возраст (в годах)	Населенный пункт А		Населенный пункт В
	Среднегодовая численность населения (абс. ч.)	Число умерших за год (абс.ч.)	Среднегодовая численность населения (абс. ч.)	Число умерших за год (абс.ч.)
20-29	2 000	10	4 000	20
30-39	4 000	20	3 000	15
40-49	2 000	30	1 000	15
50-59	1 000	40	1 000	50
Старше 60	1 000	50	1 000	50
Итого	10 000	150	10 000	150

Решение эталонной задачи:
Прямой метод стандартизации применяется для сравнения показателей, рассчитанных для неоднородных по ряду признаков (пол, возраст, сроки госпитализации, квалификация лечащего врача и т.д.) совокупностей.
І. Этап. Расчет общих и специальных интенсивных показателей.
В данной задаче – это показатели общей и повозрастной смертности (расчет приведен в разделе «Анализ медико-демографических показателей»). Полученные данные заносим в соответствующие графы таблицы.

Возраст (в годах)	Населенный пункт А				Населенный пункт В					«Стандарт» (А + В)		«Расчет стандарта»
	Среднегодовая численность населения (абс. ч.)	Число умерших за год (абс.ч.)	Показатели смертности (‰)	стандартизованные показатели	Среднегодовая численность населения (абс. ч.)	Число умерших за год (абс.ч.)	Показатели смертности (‰)	стандартизованные показатели
20-29	2 000	10	5		4 000	20	5
30-39	4 000	20	5		3 000	15	5
40-49	2 000	30	15		1 000	15	15
50-59	1 000	40	40		1 000	50	50
Старше 60	1 000	50	50		1 000	50	50
Итого	10 000	150	15		10 000	150	15

ІІ. Этап. Выбор «стандарта» и его «расчет».
За стандарт принимают такой показатель, в котором наиболее полно отражаются различия сравниваемых групп.
В нашем случае за стандарт примем общую численность населения в пунктах А и В:
10 000 + 10 000 = 20 000, аналогично по каждой возрастной группе.
«Расчет стандарта» - определение доли каждой возрастной группе в «стандарте».
Исходим из того, что все население составляет 1000 долей, тогда доля возрастной группы 20-29 лет составляет:
300 долей.
Аналогично расчет производим для каждой возрастной группы. Полученные результаты заносим в соответствующие графы таблицы:

Возраст (в годах)	Населенный пункт А					Населенный пункт В					«Стандарт» (А + В)		«Расчет стандарта»
	Среднегодовая численность населения (абс. ч.)	Число умерших за год (абс.ч.)	Показатели смертности (‰)	стандартизованные показатели	Среднегодовая численность населения (абс. ч.)		Число умерших за год (абс.ч.)	Показатели смертности (‰)	стандартизованные показатели
20-29	2 000	10	5		4 000		20	5		6 000		300
30-39	4 000	20	5		3 000		15	5		7 000		350
40-49	2 000	30	15		1 000		15	15		3 000		150
50-59	1 000	40	40		1 000		50	50		2 000		100
Старше 60	1 000	50	50		1 000		50	50		2 000		100
Итого	10 000	150	15		10 000		150	15		20 000		1 000

ІІІ. Этап. Расчет специальных стандартизированных показателей.
В нашем случае специальные показатели – это повозрастные показатели. Из определения смертности следует, что при показателе смертности 5‰ (для возрастной группы в населенных пунктах А и В) из каждой тысячи человек умирает 5. При условии, что «условная» численность группы будет 300 (доля стандарта), составляем пропорцию:
1 000 – 5
300 – Х,
Х = .
Аналогично рассчитываем все повозрастные показатели для каждого населенного пункта. полученные результаты заносим в таблицу:

Возраст (в годах)	Населенный пункт А					Населенный пункт В					«Стандарт» (А + В)		«Расчет стандарта»
	Среднегодовая численность населения (абс. ч.)	Число умерших за год (абс.ч.)	Показатели смертности (‰)	стандартизованные показатели	Среднегодовая численность населения (абс. ч.)		Число умерших за год (абс.ч.)	Показатели смертности (‰)	стандартизованные показатели
20-29	2 000	10	5	1,5	4 000		20	5	1,5	6 000		300
30-39	4 000	20	5	1,7	3 000		15	5	1,5	7 000		350
40-49	2 000	30	15	2,2	1 000		15	15	2,2	3 000		150
50-59	1 000	40	40	4,0	1 000		50	50	5,0	2 000		100
Старше 60	1 000	50	50	4,0	1 000		50	50	5,0	2 000		100
Итого	10 000	150	15		10 000		150	15		20 000		1 000

ІѴ. Этап. Расчет общих стандартизированных показателей.
Общий стандартизованный показатель равен сумме специальных:
1,5 + 1,7 + 2,2 + 4,0 + 5,0 = 14,4 – для населенного пункта А, аналогично рассчитываем общий стандартизованный показатель для пункта В. Результаты заносим в таблицу:

Возраст (в годах)	Населенный пункт А					Населенный пункт В					«Стандарт» (А + В)		«Расчет стандарта»
	Среднегодовая численность населения (абс. ч.)	Число умерших за год (абс.ч.)	Показатели смертности (‰)	стандартизованные показатели	Среднегодовая численность населения (абс. ч.)		Число умерших за год (абс.ч.)	Показатели смертности (‰)	стандартизованные показатели
20-29	2 000	10	5	1,5	4 000		20	5	1,5	6 000		300
30-39	4 000	20	5	1,7	3 000		15	5	1,5	7 000		350
40-49	2 000	30	15	2,2	1 000		15	15	2,2	3 000		150
50-59	1 000	40	40	4,0	1 000		50	50	5,0	2 000		100
Старше 60	1 000	50	50	4,0	1 000		50	50	5,0	2 000		100
Итого	10 000	150	15	14,4	10 000		150	15	15,4	20 000		1 000

Ѵ. Этап. Вывод.
Общий стандартизованный показатель смертности выше в населенном пункте В. При условии одинакового повозрастного состава населения населенных пунктов А и В, смертность будет выше в пункте В.


Ситуационные задачи