Одонтоген яллиўланиш

16-расм. Гингивит.
17-расм. Пародонтит.
 периимплантит.
Пародонтнинг яллиўланиш касалликлари (гингивит ва пародонтит) аіоли єртасида кенг тарїалган (40 ёшдан кейин 90 % дан юїори) бєлиб, катталар єртасида юз-жаў тизими зарарланишида асосий сабаблардан бири іисобланади.
Маіаллий ва чет эл муаллифларининг кєплаб тадїиїотлари тиш карашини миїдори билан сурункали гингивитнинг оўирлик даражаси єртасида яїїол боўлиїлик борлигини исботлади.
Оўиз бєшлиўи гигиенаси умуман єтказилмаганида, 10-21-кунларга бориб катарал гингивит ривожланади, мувофиї гигиеник тадбирлар амалга оширилганда эса, милклардаги яллиўланиш йєїолади.
Патологик милк чєнтакларидан ажратиб олинган анаэробларнинг кєпчилиги гиалуронидаза, ДНКаза, РНКаза, коллагеназа, протеаза каби гистолитик ферментларни ишлаб чиїаради, эндотоксин тутади, ёў кислоталари, индол, аминлар ва аммиак каби цитотоксик моддалар ажратади.
Бундан ташїари, махсус ЛПСларни саїлаши іисобига, ушбу микроблар суяк тєїимасини деструкциясига олиб келувчи, иммунпатологик механизмларнинг сабабчиси бєлиши мумкин. Пародонтитда ажратиб олинган яшил стрептококклар єрганилганда, уларнинг 47 % ида гиалуронидаза ва
18-расм. Тез ривожланувчи пародонтит.
19-расм. Пародонт тєїималарининг лизиси билан кечаётган пародонтит.
59
23 % ида — бета-глюкуронидаза топилган. Лекин нормада, милк эгатчасидан ажратиб олинган штаммларда бу ферментлар аниїланмаган.
Пародонт микрофлорасининг миїдорий-сифатий таркиби микроскопик ва бактериологик усуллар ёрдамида єрганилади.
Соўлом пародонт тєїимаси, милк остидаги тиш юзасида жойлашган, кам миїдордаги микрофлора билан алоїа їилади. Пародонт микроблари 1 дан 20 тагача іужайрадан иборат бєлган їалинликдаги їатламни ташкил їилади. Электрон микроскоп билан текширилганда милк соіасида асосан граммусбаткокклардан ташкил топган жуда юпїа їатлам (60 мм атрофида) борлиги аниїланган. Микроскопиянинг їоронўилатилган майдонида єтказилган текширишлар шуни кєрсатдики, ушбу бактериал популяциянинг 3/4 їисми кокклардан иборат бєлиб, таёїчасимон микроблар билан биргаликда эса – 90 % ни ташкил їилади. Спирохеталар кам 1,8 % іолатларда учрайди. Соўлом тєїималарда, микробларнинг іаракатчан шаклларини іаракатсиз шаклларига нисбати 1:49 ни ташкил їилади.
Микроб турини идентификация їилиш имкониятининг йєїлиги микроскопик усулнинг камчилиги іисобланади. Бактериологик текширишлар эса, милк эгатчасининг биоїобиўи асосан, граммусбат факультатив анаэробкокклар ва таёїчасимон микроблардан иборат эканлигини аниїлашга имкон беради (барча изолятларнинг деярли 1/4 Str. sanguis, 1/8 эса Str. mitis ташкил этади). Микрококклар, St. epidermidis, пептострептококклар кам миїдорларда бєлади. Граммусбат факультатив анаэроб таёїчасимонлардан 35 % ини їуйидаги актиномицетлар ва бошїа бактериялар ташкил этади: A. israeli, A. naeslundi, A. viscosus, A. odontoliticus іамда Rothia dentocariosa, Arachnia propionica (Propionibacterium).
Гингивитда, микробларнинг умумий сони соўлом пародонтдагига нисбатан 10-20 маротаба кєп бєлади. Касалликнинг клиник белгилари юзага чиїмасдан олдин микроскопия ёрдамида микрофлора таркибининг єзгаришини аниїлаш
мумкин: бунда кокклар єрнини таёїчасимонлар эгаллайди ва грамманфий микрофлоранинг кєпайиши кузатилади.
Милк четларида жойлашган тиш караши бактериологик текширилганда, гингивит ривожланмасдан олдинги даврда турли хилдаги актиномицетларнинг кєпайиши аниїланди. Узої давом этган гингивитларда, милк ости микрофлорасида грамманфий таёїчасимонлар: фузобактериялар, бактероидлар, гемофил таёїчалар, кампилобактериялар сонининг ортиши кузатилди іамда улар іамма микрофлоранинг деярли 45 % ини ташкил їилди. Граммусбат факультатив-анаэроб таёїчалар, асосан Actinomyces naeslundli, A. viscosus. A. israelii 25 % іолатда, граммусбат факультатив-анаэроб стрептококклар эса 27 % іолатда аниїланди. Жуда кам миїдорда пропионбактерия ва эубактериялар ажратиб олинди.