Oliy malaka toifasi uchun: Homilador ayollardan qon ketganda shoshilinch yordam ko`rsatish

Chaqaloq gemolitik kasalligi diagnostikasi, olib borish taktikasi, chaqaloqda qon almashtirishga ko’rsatmalar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN) deb ham ataladigan chaqaloq gemolitik kasalligi ona va chaqaloqning qon guruhlari o'rtasida nomuvofiqlik mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Odatda onada yo'ldoshni kesib o'tadigan va homilaning qizil qon hujayralariga hujum qiladigan antikorlar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi, bu ularning yo'q qilinishiga va keyinchalik anemiyaga olib keladi. HDN ning eng keng tarqalgan shakli Rh kasalligi bo'lib, ona va chaqaloq o'rtasidagi Rh nomuvofiqligidan kelib chiqadi.

Chaqaloqlarning gemolitik kasalligi diagnostikasi bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Onaning qon guruhi: onaning qon guruhi aniqlanadi, ayniqsa Rh omiliga e'tibor qaratiladi. Sensibilizatsiya xavfi ostida bo'lgan Rh-salbiy onalar aniqlanadi.

2. Antikor skriningi: onaning qoni chaqaloqning qizil qon hujayralariga zarar etkazishi mumkin bo'lgan antikorlar mavjudligi uchun tekshiriladi. Bu odatda birinchi prenatal tashrif paytida amalga oshiriladi va agar kerak bo'lsa, keyinroq homiladorlikda takrorlanadi.

3. Xomilaning qon guruhi: Agar onada Rh-salbiy bo'lsa va antikorlar aniqlansa, homilaning qon guruhi amniyosentez yoki kindik qonidan namuna olish kabi invaziv muolajalar orqali aniqlanadi.

4. Xomilaning farovonligini baholash: chaqaloqning holatini muntazam ravishda kuzatib borish anemiya belgilarini baholash uchun ultratovush tekshiruvini o'z ichiga olishi mumkin, masalan, anormal suyuqlik to'planishi (gidrops) yoki kengaygan organlar.

Chaqaloqlarning gemolitik kasalligini davolash taktikasi kasallikning og'irligiga bog'liq va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

1. Rh-immun globulin (RhIg) profilaktikasi: Sensibilizatsiya xavfi ostida bo'lgan Rh-manfiy onalarga (masalan, homiladorlik yoki tug'ish paytida Rh-musbat qon ta'siridan keyin) homiladorlikning 28-haftasida va tug'ilgandan keyin 72 soat ichida RhIg beriladi. Rh antikorlarini ishlab chiqarishni oldini olish.

2. Intrauterin transfüzyon (IUT): Agar homilada og'ir anemiya aniqlansa, chaqaloq hali bachadonda bo'lganida qon quyish mumkin. Bu ultratovush tekshiruvi ostida to'g'ridan-to'g'ri kindik venasiga mos keladigan qonni kiritishni o'z ichiga oladi.

3. Postnatal davolash: Tug'ilgandan keyin sezilarli gemolitik kasalligi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar anemiyani tuzatish va asoratlarni davolash uchun qon quyishni talab qilishi mumkin.

Chaqaloqlarda qon almashinuvi (almashinuv quyish) bo'yicha ko'rsatmalar:

Ayirboshlash - bu chaqaloqning oz miqdorini olib tashlash va bir vaqtning o'zida mos keladigan donor qoni bilan almashtirishni o'z ichiga olgan protsedura. Bu gemoliz uchun mas'ul bo'lgan antikorlarni va bilirubinni (qizil qon hujayralarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan sariq pigment) olib tashlashga yordam beradi. Jarayon odatda neonatal intensiv terapiya bo'limida (NICU) o'qitilgan tibbiy mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Chaqaloqlarda qon almashinuvi bo'yicha ba'zi umumiy ko'rsatmalar:

1. Venoz kirish: chaqaloqning tomirlari, odatda kindik ichakchasidagi yoki periferik joylarda, kichik o'lchovli kateterlar bilan kirishadi.

2. Tayyorgarlik: chaqaloqning hayotiy ko'rsatkichlari, jumladan yurak tezligi, kislorod bilan to'yinganligi va qon bosimi nazorat qilinadi. Jarayon davomida tana haroratini saqlab turish uchun chaqaloq iliqroq ostiga qo'yiladi.

3. Qon namunasi: qon guruhi, o'zaro moslik va bilirubin darajasini o'z ichiga olgan laboratoriya tekshiruvlari uchun chaqaloq qonining kichik namunasi olinadi.

4. Transfüzyon almashinuvi jarayoni: protsedura chaqaloqning oz miqdorini asta-sekin tortib olish va bir vaqtning o'zida mos keladigan donor qonini quyishni o'z ichiga oladi. Bu jarayon kerakli almashinuv hajmiga erishilgunga qadar takrorlanadi.

5. Monitoring: Jarayon davomida va undan keyin chaqaloqning hayotiy ko'rsatkichlari, qon bosimi, kislorod bilan to'yinganligi va qondagi gazlar darajasi diqqat bilan nazorat qilinadi. Ayirboshlashning samaradorligini baholash uchun laboratoriya testlari o'tkaziladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, chaqaloqlarda qon almashinuvini boshqarish va maxsus ko'rsatmalar individual holatga, homiladorlik yoshiga va jalb qilingan tibbiy guruhning tajribasiga qarab farq qilishi mumkin. Shuning uchun, gemolitik kasalligi bo'lgan chaqaloqlarga shaxsiy yo'l-yo'riq va g'amxo'rlik ko'rsatadigan sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan maslahatlashish juda muhimdir.

58.