Внеротовой способ (по Егорову). Вкол иглы делают у передненижнего угла скуловой кости, направляют иглу под углом 45° к срединной сагиттальной плоскости и 90о к франкфуртской горизонтали (линия между наружным слуховым проходом и нижним краем глазницы) вверх и внутрь к бугру верхней челюсти. При этом иглу погружают в ткани на глубину, равную расстоянию от нижненаружного угла глазницы до передненижнего угла скуловой кости (рис. 32, 33).
При этой анестезии жевательные мышцы и крыловидное венозное сплетение не попадают в зону прохождения иглы.
Рис. 32. Туберальная анестезия по Егорову (определение ориентиров и места вкола иглы на черепе)
Рис. 33. Проведение туберальной анестезии по Егорову в клинике
Зона обезболивания: 1, 2, 3-й моляры верхней челюсти, надкостница и слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной стороны; слизистая оболочка и костная ткань задненаружней стенки синуса; редко - до середины 1-го премоляра за счет анастомозов с верхней средней альвеолярной ветвью.
Покажите на черепе анатомические ориентиры при туберальной анестезии.
Показать на черепе направление иглы при туберальной анестезии.
Возьмите череп и покажите положение рук врача при туберальной анестезии слева.
Палатинальная анестезия. Техника проведения. Зоны обезболивания.
Для этого анестетик необходимо ввести в область большого нёбного отверстия. Оно располагается на уровне середины коронки 3-го моляра, при отсутствии последнего - кзади и кнутри от 2-го моляра или
на 0,5 см кпереди от границы твердого и мягкого нёба.
Чтобы определить проекцию большого нёбного отверстия на слизистую оболочку твердого нёба, надо провести 2 взаимно пересекающиеся линии: одну - параллельно границе твердого и мягкого нёба на уровне середины коронки 3-го моляра от десневого края до средней линии верхней челюсти соответствующей стороны, другую - через середину первой и перпендикулярно к ней (спереди назад). Точка пересечения этих 2 линий будет соответствовать проекции большого нёбного отверстия.
При широко открытом рте больного вкол иглы производят на 1 см кпереди и кнутри от проекции нёбного отверстия на слизистую оболочку. Иглу продвигают вверх, несколько кзади и кнаружи до соприкосновения с костью. Вводят 0,5 мл анестетика; через 3-5 мин наступает анестезия.
Do'stlaringiz bilan baham: |
