Ответы к экзамену по психиатрии

Аментивное помрачение сознания (аменция) – спутанность сознания, наиболее глубокое непароксизмальное помрачение сознания. Сутью аменции является глубокая, тотальная дезинтеграция всей психической деятельности. Это проявляется полной дезориентировкой, выраженным нарушением активного внимания с его резкой отвлекаемостью. Бесцельное психомоторное возбуждение, которое может доходить до хаотичного метания с некоординированными движениями и подергиваниями мышц. Возбуждение порой прерывается полной обездвиженностью. Обязательные симптомы – растерянность, недоумение, эмоциональная лабильность срезкой сменой периодов страха, тревоги, печали, экзальтации, эпизоды изменчивых галлюцинаций и чувственного бреда. Бред и галлюцинации в поведении отражения не находят. Аменция сопровождается полной конградной амнезией, приводит к психофизическому истощению.
Встречается при обострениях затяжных или хронических астенизирующих соматических заболеваний, например, на фоне генерализации туберкулезного процесса, при присоединении к хроническому соматическому астеническому заболеванию инфекционной патологии (грипп, рожа, сепсис), в остром периоде энцефалитов, в частности гриппозного, при злокачественном нейролептическом синдроме.

25. СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОГО АВТОМАТИЗМА (КАНДИНСКОГО – КЛЕРАМБО). ЗАБ-ИЯ, ПРИ К-РЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ.

Синдром Кандинского-Клерамбо – сочетание психических автоматизмов, псевдогаллюцинаций и бреда воздействия. К психическим автоматизмам относят ощущения звучания собственных мыслей, при этом больным нередко кажется, что их слышат окружающие (симптом открытости мыслей), утраты произвольности мышления, («чужие», «сделанные», мысли вкладываются в голову или свои отнимаются), сделанность ощущений или движений (кажется, что, когда больной говорит, его языком и губами кто-то движет – речедвигательные галлюцинации). Псевдогаллюцинации отличаются от истинных тем, что слышаться внутри головы (в голове установлен радиоприемник, работает компьютер,) реже какие-то фигуры видятся внутренним взором.
В зависимости от преобладания признаков различают варианты:
1. Идеаторный (ассоциативный) – насильственный наплыв мыслей, непроизвольным высказыванием «чужих» мыслей, образов (мантизм). Интересы, мысли, желания, влечения больного становятся чуждыми, «известными всем окружающим» (с-м открытости мыслей). Мыслительный процесс как бы навязан извне.
2. Сенестопатический – у больного появляется насильственное чувство жжения, щекотания, боли во внутр. органах, а также неприязни, страха, злобы, недомогания.
3. Моторный (кинестетический) – все действия больного приобретают характер навязанных со стороны. Против воли больного чуждая для него сила заставляет его двигаться, резко поворачивать голову, улыбаться, строить гримасую.
Разновидности синдрома не встречаются изолированно друг от друга.
Появление с-ма в клинике того или иного заб-ия свидетельствует о сравнительно плохом прогнозе.
Встречается при многих псих. заб-ях (шизофрения), но не характерен для неврозов и психопатий.