Ответы к экзамену по психиатрии

По характеру расстройства сознания, патология двигательной сферы может быть:

• 
  люцидная (без помрачения сознания).
  
• 
  онейроидная (с помрачением сознания, грёзоподобными зрительными галлюцинациями).
  

22. СОЗНАНИЕ. КРИТЕРИИ ЯСНОСТИ СОЗНАНИЯ ПО ЯСПЕРСУ.

Сознание – это высшая форма отражений объективной реальности, свойственная исключительно человеку. Это способность ориентироваться в себе и окружающей обстановке.
Критерии нарушенного сознания (К. Ясперс, 1923).
1. Больной отрешен от действительности. Реальный мир, происходящие в нем события, изменения не привлекают внимания пациента, а если и воспринимаются им, то лишь парциально, не последовательно, фрагментарно. Возможность осознания и понимания явлений окружающей жизни ослаблена, а порой и полностью утрачена.
2. Больной дезориентирован в месте, ситуации, времени, окружающих людях, собственной личности, что выражено в различной степени. Алло- и аутопсихическая дезориентировка, являясь одним из ведущих симптомов при любом нарушении сознания, имеет при каждом из них характерные особенности структуры, выраженности и развития.
3. Мышление пациента резко расстраивается, ассоциативный процесс упрощается, затрудняется, речь становится фрагментарной, непоследовательной, достигая у части больных степени инкогеренции.
4. Отмечаются разнообразные конградные нарушения памяти. После выхода из состояния нарушенного сознания воспоминания всегда неполные, фрагментарные, непоследовательные, в ряде случаев отсутствуют вовсе.
23. ХАР-КА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ И СТЕПЕНЕЙ ВЫКЛЮЧЕННОГО СОЗНАНИЯ. ЗАБОЛ-ИЯ, ПРИ К-РЫХ ВСТРЕЧАЮТСЯ.


Патология сознания – группа количественных расстройств сознания, связанных с состоянием порога сознания (степени деятельности процесса возбуждения, который может истощаться с последующим преобладанием процесса торможения).
Группа оглушенного сознания:
а) Обнубиляция – лёгкая степень оглушения, бальные производят впечатление слегка опьяневших, рассеянных, несобранных людей (бестолковы, запаздывают с ответами, иногда отвечают бестолково, невпопад, бывают суетливы). Может быть колебание сознания.
б) Сомноленция – сонливое состояние сознания с вялостью, медлительностью, упрощается и истощается мыслительная продукция, эмоции вялы, замедляются движения, речь.
в) Собственно оглушение – воспринимают раздражители повышенной тональности. Ответы лаконичны "да" – "нет". Как бы погружаются в сон.
г) Сопор – словесного контакта нет, не сохраняется чувствительность, рефлекторная деятельность повышен тонус, может быть психомоторное подкорковое хаотическое возбуждение.
д) Кома – отсутствует вся рефлекторная деятельность, нет мышечного тонуса, отсутствует реакция зрачков на свет. Дыхание с храпением, стенотическое, Кусмаулевского типа. Положительный симптом Бабинского.
Оглушенное сознание наблюдается в клинике интоксикационных психозов, при тяжелых органических поражениях ЦНС (опухоли, травмы, прогрессирующий паралич, сосудистые поражения), а также после эпилептического припадка, в процессе проведения коматозных методов лечения инсулином и атропином, во время электросудорожной терапии псих. заб-ий.