Ответы к экзамену по психиатрии

18. ВОЛЯ КАК ПСИХ. Ф-ЦИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКИ. ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ВОЛЕВОГО АКТА.

Воля – способность к планомерной, организованной деятельности, направленной на достижение сознательных целей, она свойственна только человеку. Поведение животных определяется инстинктами. Инстинкты у человека сохранили побуждающую к деятельности функцию, но программировать и контролировать эффективность поведения не могут. Волевая деятельность регулируется мотивами – осознанными целями поведения и обдуманной программой их осуществления.
Волевой процесс включает четыре этапа (Рубинштейн, 1946 г.):
а) Появление побуждений к деятельности и осознания цели (формирование мотивов).
б) Борьба мотивов, сопоставление возникшей потребности с другими свойствами личности.
в) Принятие решения (выполнению его помогают качества личности: инициативность, решительность, самоконтроль, самокритичность и т. д.).

19. НАРУШЕНИЕ ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ. НАРУШЕНИЕ СФЕРЫ ВЛЕЧЕНИЙ. РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВА ВЛЕЧЕНИЙ, КЛИН. ПРИМЕРЫ.

Патология высшей воли:
а) Гипербулия – чрезмерная малопродуктивная деятельность с обилием разнообразных побуждений к деятельности и стремлением к немедленному сиюминутному осуществлению (утрата цели, отсутствие планомерности и завершённости деятельности, которая часто носит хаотическое возбуждение). Иногда это поведение - ситуационная реакция (полевое поведение).
б) Гипобулия – противоположное описанному выше состоянию.
в) Абулия – отсутствие побуждений к деятельности, пассивность, спонтанность, адинамия. "Утрата энергетического потенциала", "динамическое опустошение", это синдром "сломанного пера" – лобный феномен.
г) Парабулия – извращение волевой активности обусловлено патологической мотивацией (бредом, галлюцинациями). Поступки противоречат реальной ситуации (побеги, переезды, отказы от еды, акты агрессии, разрушительные действия).
Патология низшей воли (влечений):
а) Нарушение пищевого влечения: булимия, анорексия (полифагия – поедание несъедобного, например копрофагия).
6) Нарушение инстинкта самосохранения:
- Усиление (фобии)
- Ослабление (апатия)
- Извращение (автотравматизация, суицидомания)
в) Нарушение полового влечения:
-Усиление (сатириазис у мужчин, нимфомания у женщин)
- Ослабление (фригидность у женщин, импотенция у мужчин)
- Извращение (перверсии)
г) нарушение влечений импульсивного характера:

• 
  Дипсомания (склонность к пьянству)
  
• 
  Дромомания (склонность к бродяжничеству - вагобандаж)
  
• 
  Пиромания (склонность к поджогам)
  
• 
  Клептомания (склонность к бесцельным кражам)
  
• 
  Мифомания (склонность к обману)
  
• 
  Копролалия (склонность к употреблению циничных фраз, синдром Жиль де ля Туретта)