Ответы к экзамену по психиатрии

14. ВИДЫ БРЕДА (ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ, ПАРАНОИДНЫЙ, ПАРАФРЕННЫЙ, РЕЗИДУАЛЬНЫЙ, ИНДУЦИРОВАННЫЙ).

1) Паранояльный бред – монотематический, систематизированный бред толкования, при отсутствии нелепых суждений и галлюцинаций, положительно эмоционально окрашенный. Паранояльный бред может быть представлен бредовыми идеями сутяжничества, изобретательства, реформаторства, высокого происхождения, реже идеями отношения, ревности, ипохондрическими и пр.
2) Параноидный бред – характеризуется наличием бредовых идей преследования, воздействия, отравления, которые сочетаются с галлюцинаторными расстройствами. Бредовые переживания эмоционально отрицательно окрашены, политематичны, по мере течения заболевания становятся все более нелепыми и отрывочными, теряется их конкретная направленность.
3) Парафренный бред отличается нелепым, фантастическим, глобального масштаба бредом величия, сочетающегося с нарушением ассоциативного процесса.
4) Индуцированный – разновидность психогенного бреда, при котором бред психически больного человека «передается» лицам, являются до этого психически здоровыми людьми. Чаще всего больной человек страдает первичным бредом. По содержанию индуцированный бред является бредом ущерба, отравления, супружеской неверности и др. Бред индуцированного менее систематизирован чем индуктора, как правило, он беднее содержанием, излагается в общих чертах с использованием слов перенятых от индуктора.
Для возникновения индуцированного бреда необходим ряд условий:

• 
  Длительное общение с индуктором.
  
• 
  Бред индуктора должен развиваться исподволь, а его содержание должно отличатся правдоподобием, и соответствовать установкам индуцируемого.
  
• 
  Доводы индуктора должны обладать выраженной аффективной заряженностью т.к. в этих случаях, они становятся, более убедительны.
  

4) Резидуальный бред – не полностью исчезнувший бред. Обычно он сочетается с легкими аффективными расстройствами и является моносимптомом.