Ответы к экзамену по психиатрии

17. УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ (ОЛИГОФРЕНИЯ), ОПРЕДЕЛЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, СТЕПЕНИ, КЛИНИКА, ИСХОДЫ.

Врожденное слабоумие (олигофрения) – неспособность к абстрактному мышлению, недоразвитие речи, крайне скудный запас слов, бедность представлений, слабость памяти, незначительные возможности к приобретению знаний, навыков, бедность эмоций, потребности физического назначения ("не разбогатевший бедняк").
Отсталость может развиваться с любым другим психическим процессом или соматическим заболеванием. Адаптивное поведение нарушено всегда, но при защищенных социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение с легкой степенью умственной отсталости может быть не заметно.
Для достоверного диагноза необходимо выявление сниженного интеллекта, который приводит к недостаточной способности адаптироваться к повседневным запросам нормального социального окружения.
Классификация олигофрении:
По времени возникновения: пре-, интра- и постнатальные.
Пренатальные делятся на ранние эмбриопатии (первые 7-8нед.), поздние эмбриопатии (8-12нед.) и фетопатии (12-40нед.).
Могут быть обусловлены аномалиями хромосом (с. Шерешевского-Тернера), резус-конфликтом, генные мутациями (энзимопатии, напр. фенилкетонурия), интоксикации (алкогольный синдром плода), внешние факторы (радиация), болезни матери (сифилис) и т.п. К интранатальной олигофрении приводят: кровоизлияния в ГМ, травмы и асфиксия.
Олигофрению различают по степени тяжести:
1) Идиотия – нет речи, практической деятельности, инстинкты малодифференцированы.
2) Имбецильность – элементарное речевое развитие (20–30 слов бытового назначения), элементарные эмоции, потребности, самообслуживание. Может жить под наблюдением взрослых.
3) Дебильность (тяжёлая, умеренная, легкая) – абстрактное мышление не развито, а образное – в различной степени. Умеренные и легкие дебилы могут обучаться по специальной программе, приобретать практические навыки бытового назначения с хорошей адаптацией к жизни. Легкие дебилы ранее служили в армии, в нестроевой службе.