O'zbekiston respublikasi sog'liqni saqlash vazirligi toshkent tibbiyot akademiyasi
Download 1.37 Mb.
|
Dissertatsiya O\'RINOV OYBEK
- Bu sahifa navigatsiya:
- AMALIY TAVSIYALAR
|
XULOSALAR
Alloplastikani qo'llashda churralarning takrorlanishining sabablari noto'g'ri o'lchamdagi implantni tanlashdagi texnik xatolar va ikkinchisining etarlicha ishonchli mahkamlanmaganligidir. kichik va o'rta o'lchamdagi operatsiyadan keyingi ventral churralarni jarrohlik davolashda uslubiy jihatdan asosli va samarali hisoblanadi . tuzatish uchun endovideojarrohlik usulidan foydalanish asoratlarni 3,6 barobarga, takroriy churra shakllanishini 2,5 barobarga kamaytirishi mumkin; yotoq-kunlar sonini 1,8 barobarga va bemorlarning vaqtinchalik nogironlik muddatini 1,5 barobarga qisqartiradi. Bir tomonlama adezyonli implantlardan foydalanish endovideojarrohlik gernioplastikasining operatsion texnikasini soddalashtiradi, operatsiya vaqtini 1,3 baravarga qisqartiradi va intraoperativ asoratlarni 2,3 barobarga kamaytiradi. Endovideojarrohlik gernioplastikasi laparotomiya operativ kirish orqali bajariladigan operatsiyalarga qaraganda 1,13 baravar samaraliroqdir. AMALIY TAVSIYALAR tuzatishning endovideojarrohlik usulini qo'llash uchun ko'rsatmalar kichik va o'rta o'lchamdagi churralar bo'lib, qisqa (1 yilgacha) churra paydo bo'lishi. Operatsiyadan keyingi ventral churralarda endovideojarrohlik gernioplastikasini o'tkazish uchun pnevmoperitoneum qo'yishning eng xavfsiz usuli bu Hassen texnikasi. Endovideojarrohlik gernioplastikasida optik tizim uchun birinchi troakar churra nuqsoni joylashgan joydan maksimal masofada - bitishmalar bo'lmagan hududda kiritilishi kerak. Ishchi troakarlarni kiritish nuqtalarini tanlash asboblarning ta'sir o'qlarini bir- biriga 45 ° burchak ostida joylashtirish printsipiga rioya qilgan holda amalga oshirilishi kerak. Jarrohlik aralashuvining bosqichma-bosqich kursi printsipiga va jarrohlik manipulyatsiyasining aniqligiga rioya qilish endovideojarrohlik gernioplastikasini samarali va xavfsiz bajarish uchun asosdir. Amaldagi implant turidan qat'i nazar, ikkinchisining o'lchamlari hernioplastika paytida aniqlanishi va perimetri bo'ylab churra nuqsonining o'lchamlaridan kamida 5 sm oshib ketishi kerak. Implant churra nuqsoni joyiga taranglik va ajinlarsiz joylashtirilishi kerak. Standart polipropilen implantni qo'llashda operatsiyaning majburiy bosqichlari to'rni joylashtirish va implantning to'liq peritonizatsiyasi uchun etarli bo'lgan preperitoneal bo'shliqni yaratishdir. Uskunani fiksatsiya qilish texnikasidan foydalanganda implantatsiyaning ishonchliligi standart polipropilen implantining chetidan 1,5-2 sm masofada, mahkamlash nuqtalari orasidagi masofa 2 sm dan oshmaydigan fiksatorlarni kiritish orqali ta'minlanadi. Bir tomonlama yopishgan polipropilen implantni qo'llashda qorin bo'shlig'iga kiritishdan oldin implantni U shaklidagi chok kabi bir necha nuqtada tikuv kengligi kamida 1,5-2 sm va masofada tikish tavsiya etiladi. 5 sm dan ortiq bo'lmagan mash perimetri bo'ylab tikuvlar orasida. Yopishqoq qatlamning shikastlanishiga va qorin bo'shlig'i organlari va polipropilen material o'rtasida aloqa nuqtalarining paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun, bir tomonlama yopishgan implantni kesmaslik kerak va tikuv paytida iplar faqat iplarni ushlab turishi kerak. polipropilen mash qatlami, ya'ni yopishqoq bo'lmagan membrana orqali teshilishsiz . Endo Close ignasi bilan mahkamlash churra nuqsoni perimetri bo'ylab qorin devorining bir nechta teshilishi orqali amalga oshirilishi kerak, qorin old devoridagi bir nuqtadan qilingan ichki ponksiyon nuqtalari kamida 1,5-2 bo'lishi kerak . bir-biridan sm masofada. implantni yopishqoq bo'lmagan membrana orqali mahkamlash imkonini beruvchi so'rilishi mumkin bo'lgan shtapelli maxsus fiksator yordamida amalga oshirilishi maqsadga muvofiqdir . Endovideoxirurgik hernioplastika tegishli apparat va asboblar, shuningdek, jarrohlik guruhining malaka darajasi bilan amalga oshirilishi kerak. Download 1.37 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|