Пациент, находящийся в тяжелом, критическом состоянии, проводит беседы с родителями с близкими, дает врачебные консультации. Потеря, специфика состояния больного

Таким образом, решение проблем паллиативной помощи не представляется возможным в рамках одной специальности, а предполагает формирование междисциплинарного подхода, основанного на интеграции профессиональных усилий различных специалистов. Клинический психолог, являющийся частью этой междисциплинарной команды, работает в тесном сотрудничестве с другими специалистами здраво­охранения и осуществляет решение проблем в рамках психологического сопровождения неизлечимо больных и умирающих пациентов 

Психологические аспекты умирания.

Психология умирающего человека связана с осознанием приближающейся смерти. Существуют общие ступение принятия. Элизабет Кюблер-Росс, основываясь на интервью с более чем 200 умирающими от рака больными и их семьями, описала пять этапов восприятия смерти во время развития смертельных болезней: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие.

Фазы восприятия смерти.

• Фаза шока случается не часто и предшествует фазе отрицания. Шок сопровождается переживанием острой психической боли и осознанием неотвратимой гибели. Нередко сверхсильный стресс вызывает реактивный психоз со ступором, реже с возбуждением. Переживание паники дезорганизует психику, гипертрофирует восприятие, нарушает оценочные аспекты сознания. Тяжесть шоковой фазы ложится не только на пациента, но также на родных и персонал, которые нередко вовлекаются в этот эмоциональный вихрь.
• За фазой шока следует фаза отрицания. Э. Кюблер-Росс характеризовала переживания пациентов на данной стадии «здоровым способом справиться с неудобной и болезненной ситуацией, с которой этим пациентам приходится жить долгое время». Осознание умирающим пациентом неотвратимой и скорой смерти сопровождается проявлением агрессии и гнева, как способа выражения глубинного страха, тревоги, боли и покинутости. Гнев может проявляться в отношении самого себя или других людей, осуществляющих уход за пациентом (включая врачей), может сопровождаться поиском причин своего заболевания и виноватых в происходящем.

• Фаза торга характеризуется тем, что пациенты вступают в переговоры за продление своей жизни, обещая, например, стать послушным пациентом или примерным верующим. Торг для неизлечимо больных пациентов является возможностью облегчения боли или эмоционального дискомфорта (например, «Если я буду больше молиться или примирюсь и прощу человека, с которым ранее конфликтовал, то, возможно, я поправлюсь»).
• Фаза депрессии также должна быть пережита, чтобы дать больному новое качество жизни. Пациенты испытывают чувство обиды и вины, печаль, страх, неуверенность, сожаление. Фаза депрессии для пациентов, которые готовятся к смерти, может проявляться в отстранении от других людей в целях сбережения жизненных сил, размышлений о своей судьбе и исследовании духовного смысла.
• Принятие или примирение с судьбой происходит тогда, когда боль умирающего утихает, жизненные интересы сужаются. Пациент начинает размышлять о грядущей смерти, испытывая при этом спокойствие, появляется потребность остаться одному, в одиночестве.