Пациент, находящийся в тяжелом, критическом состоянии, проводит беседы с родителями с близкими, дает врачебные консультации. Потеря, специфика состояния больного

Психологическая помощь тяжелобольным.

Возможность оказания профессиональной помощи пациентам, болезнь которых не поддается более лечению, в последнее время все чаще обсуждается в научной литературе. Необходимость организации подобной профессиональной помощи неизлечимо больным и умирающим пациентам способствовала активному развитию во всем мире паллиативной службы. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (1990 г.), паллиативная помощь — это «активная всеобъемлющая помощь пациентам, возможности радикального лечения которых исчерпаны. Целью паллиативной помощи является достижение максимально возможного в сложившейся ситуации качества жизни больных и их родственников». В 2002 г. Всемирная организация здравоохранения формулирует концепцию о том, что в паллиативной помощи нуждаются не только онкологические больные четвертой клинической группы, но и пациенты, страдающие другими смертельными заболеваниями, то есть прогрессирующими хроническими заболеваниями в ситуации, когда прогноз в отношении жизни больного неблагоприятен и, как правило, приводящими к преждевременной смерти больного.

Принципы паллиативной помощи.

— главный приоритет – не продолжительность, а качество жизни: уменьшение

страданий и стремление к максимальному комфорту и самостоятельности

пациента;

— индивидуальный подход к пациенту с учетом его потребностей и социального

статуса;

— поддержка не только пациента, но и его близких как во время болезни, так и

после смерти.

Психологическое сопровождение умирающего больного предполагает ориентацию на совершенно иные, специфические характеристики качества жизни пациента, которое так или иначе оцениваются качеством его смерти. Соответственно, умирание пациента оценивается с позиции его жизни, то есть с позиции того, насколько удовлетворены его потребности на медицинском, социально-психологическом и духовном уровне. То есть определения жизни и смерти на данном этапе приобретают тесную взаимозависимость и начинают определять друг друга. Качество жизни умирающего пациента на медицинском уровне обес­печивается состоянием его телесного комфорта и зависит прежде всего от купирования болевого синдрома; от организации необходимого ухода за пациентом; поддержания чистоты и порядка; от соблюдения покоя; решения проблем, связанных с питанием и процессом дефекации. На психологическом уровне качество жизни умирающего пациента обеспечивается удовлетворенностью прожитой жизнью, адекватной личностной самооценкой и позитивной оценкой своего жизненного опыта. На психологический комфорт пациента влияют его эмоциональные состояния, функционирование когнитивных процессов, система ценностных ориентаций, интересов и мировоззрений.