Патофизиология тканевого роста

Этиология опухолей. Опухоль – это «плюс – ткань». Что не могло укрыться от внимания первых медиков. Ещё древнеегипетские бальзамировщики, изготавливая мумий, отметили и зафиксировали документально, что у некоторых умерших наличествуют легко извлекаемые из тела опухоли, а у других присутствуют опухоли, прорастающие в окружающие ткани и извлекаемые только en blok.
Гален классифицировал все процессы, соответствующие критерию «плюс-ткань» на натуральные (пример – беременная матка), сверхнатуральные (костная мозоль), и контрнатуральные. Неоплазмы он относил к третьей группе.
В 1875 г. Отечественный учёный Новинский первым стал практиковать пересадку опухолевых клеток от одного животного другому, то есть ввёл перевивку новообразований, как метод их патофизиологического исследования и заложил основу экспериментальной онкологии.
Все многообразие взглядов на этиологию опухолей может быть сведено к четырем основным теориям:
1. Вирусно-генетическая теория отводит решающую роль в развитии злокачественных опухолей онкогенным вирусам. Сущность вирусно-генетической теории заключается в представлении об интеграции геномов вируса и нормальной клетки. Онкогенные вирусы могут быть ДНК- и РНК-содержащими. Среди экзогенных вирусов имеют значение герпесоподобный вирус Эпштайна-Барр (развитие лимфомы Беркитта), вирус герпеса (рак шейки матки), вирус гепатита В (рак печени) и др. Наряду с экзогенными, в настоящее время обнаружены и эндогенные вирусы, относящиеся к онкорнавирусам (РНК-содержащим). Эти вирусы в обычных условиях составляют интегральную часть клеточного генома, однако при определенных воздействиях они способны вызвать развитие опухоли у человека. Согласно вирусно-генетической теории, процесс канцерогенеза развивается в две фазы, в которых роль вируса различна.. Первая фаза – поражение вирусами клеточного генома и трансформация клеток в опухолевые, вторая – размножение образовавшихся опухолевых клеток, при котором вирус не играет роли.
2. Физико-химическая теория – воздействие различных физических факторов и химических веществ. Имеются доказательства значения радиоактивных изотопов на развитие опухолей. При этом чаще всего возникают опухоли кожи и костей, системы крови, а также эндокринно-зависимые опухоли (рак молочной железы и яичников). Частота и виды злокачественных заболеваний в этом случае определяются многими причинами, в том числе проникающей способностью излучения, характера воздействия (внешнее или внутреннее облучение, органотропность радионуклидов, распределения дозы по времени). Из физических факторов также может иметь значение чрезмерное ультрафиолетовое облучение, приводящее к развитию меланом на открытых участках кожи.
Химические канцерогены – полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины, нитросоединения и др. Эндогенные химические канцерогены – метаболиты тирозина и триптофана. В настоящее время выделены чистые канцерогены (более 1000, 60-70 истинных канцерогенов). Наиболее широко распространенный канцероген – бензапирен, основной представитель полициклических ароматических углеводородов. В целом, все химические канцерогены подразделяются на проканцерогены (составляют абсолютное большинство) и прямые канцерогены. Проканцерогены превращаются в истинные, конечные канцерогены только после метаболических превращений. Прямые канцерогены, к которым относятся нитросоединения, не подвергаются метаболической модификации. Специфичность канцерогенов относительна: уретан - рак легкого; b-нафталамин - опухоль мочевого пузыря при любом пути введения. Опухоль возникает через длительный латентный период (1/7 - 1/3 продолжительность жизни, 12-18 лет для человека).
3. Дисонтогенетическая теория. Согласно этой теории, опухоли возникают из эмбриональных клеточных смещений и порочно развитых тканей при действии провоцирующих факторов.
4. Полиэтиологическая теория подчеркивает значение разнообразных факторов (вирусных, химических, физических, паразитарных, дисгормональных и др.), комплекс которых приводит к глубокому нарушению обмена и трансформации генома, приводящей к появлению клона опухолевых клеток.