Пластичность мозга

Терапия «принудительным использованием»

---

Улучшение состояния Иеремии в клинике Тауба свидетельствует о
том, что мотивированный пациент с нарушениями кровообращения в
сенсорной или двигательной областях, независимо от того, сколько лет
он живет с этим заболеванием, может достичь существенного
прогресса в реабилитации. Зная о пластичности мозга и его
способности 
к 
реорганизации 
и 
исходя 
из 
принципа
функционирования мозга «не использовать — значит потерять», мы
могли бы предположить, что ключевые области мозга Иеремии,
отвечающие за равновесие, ходьбу и работу рук, полностью исчезли,
поэтому дальнейшее лечение бессмысленно. Однако, хотя они
действительно исчезли, его мозг, получивший соответствующую
информацию, смог провести самореорганизацию и найти новый
способ реализации утраченных функций — что сегодня подтверждают
результаты сканирования.
Тауб, Иоахим Липерт и его коллеги из Университета г. Йена,
Германия, доказали, что после инсульта карта мозга поврежденной
руки сокращается примерно наполовину, т. е. у больного имеется в
распоряжении 
только 
половина 
от 
первоначального 
числа
действующих нейронов. Тауб считает, что именно поэтому пациенты с
инсультом сообщают, что использование поврежденной руки требует
от них больших усилий. Движения осложняются не только из-за
атрофии мышц, но и из-за атрофии проекционных представительств в
мозге. Когда терапия «принудительным использованием» помогает
вернуть двигательной карте мозга ее нормальный размер, действия
рукой становится менее утомительными.
Факт восстановления сократившейся карты мозга с помощью
терапии Тауба подтверждается результатами двух исследований. В
ходе одного из них проводилась оценка карт мозга у шести пациентов
с инсультом, которые страдали параличом руки или ноги, в среднем,
шесть лет — т. е. намного дольше того срока, когда можно ожидать
спонтанного выздоровления. После проведения курса терапии
«принудительным использованием» размер карты мозга, управляющей
движениями руки, увеличился в два раза.
Второе исследование показало, что изменения могут наблюдаться в
обоих полушариях мозга, ярко свидетельствуя о масштабности
пластических 
изменений. 
Эти 
исследования 
подтверждают
предположение, что под действием лечения по методу Тауба у

---

пациентов с инсультом может происходить реорганизация мозга, и
дают нам ключ к пониманию причин выздоровления Иеремии.
В 
настоящее 
время 
Тауб 
занимается 
исследованиями,
позволяющими определить наиболее оптимальную длительность
лечения. Из получаемых им отчетов клиницистов он узнал, что три
часа занятий в день позволяют добиться хороших результатов и что
увеличение числа движений, совершаемых за час, приносит больше
пользы, чем выполнение утомительных упражнений в течение шести
часов.
Естественно, главную роль в реорганизации мозга пациента играют
не рукавицы и повязки (хотя они и заставляют его действовать
поврежденной рукой). Суть лечения состоит в поэтапной тренировке
или формировании навыков, сложность которых со временем
повышается. «Концентрированная тренировка» — когда в течение
всего двух недель выполняется огромное количество упражнений —
помогает добиться пластических изменений в мозге.
После масштабных нарушений в мозге реорганизация не может
обеспечить полного восстановления его функционирования. Новые
нейроны должны взять на себя выполнение утраченных функций и
рискуют оказаться не столь эффективными
[88]
, как те прежние
нейроны. Однако пациент может добиться значительных улучшений
своего состояния. Например, Николь фон Руден (она пострадала не от
инсульта, а от повреждения мозга другого рода).

---