Пластичность мозга

Реабилитация детей, страдающих церебральным
параличом
Тауб 
применяет 
принципы 
терапии 
«принудительным
использованием» в лечении ряда других заболеваний. Он начал
работать с детьми, страдающими церебральным параличом сложным
заболеванием, причиной которого могут быть повреждения
развивающегося мозга, вызванные инсультом, инфекцией, недостатком
кислорода во время родов и другими проблемами. Эти дети обычно не
могут ходить и обречены всю жизнь провести в инвалидном кресле,
они плохо говорят и контролируют свои движения, и у них часто
ослаблены или парализованы руки.
До появления терапии «принудительным использованием» лечение
паралича рук у таких детей, как правило, считалось неэффективным.
Тауб провел исследование, в ходе которого половина детей проходила
обычный курс реабилитации, а вторая половина лечилась по его
методу: руку, которая функционировала лучше, помещали в легкую
повязку 
из 
фибергласа. 
Курс 
терапии 
«принудительным
использованием» включал в себя ряд упражнений. Например, дети
должны были «хлопать» мыльные пузыри плохо действующими
пальцами, опускать шары в отверстие и подбирать кусочки пазла.
Каждый раз, когда ребенок добивался успеха, его хвалили, а затем в
следующей игре поощряли выполнить задание более аккуратно,
быстро и плавно, даже если он очень уставал. После трехнедельной
тренировки дети демонстрировали удивительные результаты.
Некоторые 
из 
них 
впервые 
в 
жизни 
начали 
ползать.
Полуторагодовалый малыш впервые смог ползком подняться по
лестнице и использовать руку для того, чтобы положить еду в рот.
Мальчик в возрасте четырех с половиной лет, который никогда не
пользовался рукой или кистью, начал играть с мячом. А еще был
Фредерик Линкольн.
История Фредерика Линкольна
Фредерик перенес обширный инсульт, еще находясь в утробе
матери. Когда ему исполнилось четыре с половиной месяца, мать
поняла, что с ним что-то не так. «Я заметила, что он не делает того,

---

что делают другие дети в яслях. Они могли садиться и удерживать в
руках бутылочку, а мой ребенок этого не делал. Я понимала, что так не
должно быть, но не знала, к кому обратиться за советом». Болезнь
поразила всю левую сторону тела Фредерика: его рука и нога
практически не функционировали. У него было опущение века на
левом глазу, и он не мог выговорить звуки или слова из-за частичного
паралича языка. Фредерик не умел ползать и ходить, когда другие дети
уже делали это. Он не разговаривал до трех лет.
Когда Фредерику было семь месяцев, он перенес эпилептический
припадок, после которого его левая рука оказалась прижатой к груди и
больше не двигалась. В больнице мальчику сделали магнитно-
резонансную томографию мозга. И врач сказал матери: «Четверть его
мозга мертва» и «возможно, он никогда не будет ползать, ходить и
говорить». Врач считал, что инсульт произошел через двенадцать
недель после зачатия.
Фредерику был установлен диагноз «детский церебральный
паралич» (ДЦП) с парализацией левой половины тела. Его мама,
которая до этого работала в Федеральном районном суде, оставила
работу, чтобы все время проводить с Фредериком, что привело к
серьезным финансовым проблемам в семье. Кроме того, болезнь
мальчика повлияла на жизнь его восьмилетней сестры.
«Мне пришлось объяснить его сестре, — рассказывает мама
Фредерика, — что ее брат не может позаботиться о себе, это придется
делать мне, и неизвестно как долго это продлится. Мы даже не знали,
сможет ли Фредерик когда-либо делать что-то сам». Когда Фредерику
исполнилось полтора года, его мать услышала о клинике Тауба для
взрослых людей и обратилась туда. Однако специалисты клиники
разработали программу для детей с ДЦП только несколько лет спустя.
На момент появления в клинике Фредерику было четыре года.
Благодаря обычным методам лечения к этому времени его состояние
немного улучшилось. Он начал ходить с помощью фиксатора ноги и
разговаривать, хотя и с трудом, однако дальнейшего прогресса не
происходило. Он мог пользоваться левой рукой, но кисть руки не
функционировала. У него не было хватательного навыка, который
формируется у детей к 12 месяцам: он не мог прикоснуться большим
пальцем ни к одному другому пальцу, поэтому не мог взять что-то и

---

удержать в ладони. Для этого ему приходилось использовать ладонь
правой руки и тыльную сторону кисти левой руки.
Первое время Фредерик не хотел участвовать в лечении, бунтовал
против него, используя во время еды не поврежденную руку, а ту, на
которую была наложена повязка.
Для того чтобы Фредерик прошел весь курс лечения
длительностью в двадцать один день, было принято решение
проводить терапию «принудительным использованием» за пределами
клиники. «Ради нашего удобства, — рассказывает его мать, — занятия
проходили в яслях, у нас дома, в церкви, у бабушки, везде, где мы
были. Врач ездила вместе с нами в церковь и работала над его рукой во
время поездки на машине. Затем она отправлялась с ним на занятия в
воскресной церковной школе. Она подстраивалась под наши планы. И
большую часть времени — с понедельника по пятницу — они
проводили в яслях Фредерика. Мальчик знал, что мы пытаемся помочь
его „левше“ (так он называл свою левую руку) поправиться».
Уже через девятнадцать дней терапии у «левши» появился
хватательный навык. «Теперь, — рассказывает его мать, — он мог
многое делать левой рукой, однако она была слабее правой. Он мог с
ее помощью открыть пакет со струнным замком, мог удержать в ней
бейсбольную биту. С каждым днем ему становилось все лучше. Его
двигательные навыки быстро совершенствовались. Эти улучшения
начались во время терапии и продолжаются до сих пор». Благодаря
тому, что Фредерик стал более независимым, его мать смогла
вернуться на работу.
Сегодня Фредерику восемь лет, и он не считает себя инвалидом. Он
занимается несколькими видами спорта, включая волейбол, но больше
всего любит бейсбол. Чтобы бейсбольная перчатка не соскальзывала с
его руки, мама вклеивает внутрь нее липкую ленту, и ее можно крепить
к небольшому браслету, который он носит на руке.
Фредерик делает феноменальные успехи. Он принял участие в
отборочных соревнованиях для поступления в обычную бейсбольную
команду — а не ту, где играют дети с ограниченными возможностями
— и прошел. «Он играл в этой команде так хорошо, — говорит его
мать, — что тренеры выбрали его в команду сильнейших. Когда мне
сказали об этом, я проплакала два часа». Фредерик правша и держит
биту совершенно нормально. Время от времени он не может сделать

---

хватательное движение левой рукой, но его правая рука стала
настолько сильной, что он способен делать мах битой одной рукой.
«В 2002 году, — рассказывает мать Фредерика, — он играл в
возрастной группе от пяти до шести лет и принял участие в пяти
матчах команд сильнейших. Он показал прекрасные результаты в трех
играх из пяти — и выиграл чемпионат с победным показателем RBI.
Это было потрясающе. Я сняла все на видео».