Предлагаемая книга является первой на русском языке монографией по палеопатологии человека. Несколько монографий по палеопатолсгии человека и животных издано за рубежом

Кости людей из правобережной крепости на Дону (начало IX в.)

В 1958 г. экспедиция под руководством С. А. Плетневой раскопала остатки одной древней крепости, находившейся приблизительно в 4 км к югу от Саркела, но на правом берегу Дона.^CXXXI Она была построена зна­чительно раньше Саркела.
Эта крепость в начале IX в. стала очагом какого-то волнения, которое было жестоко подавлено хазарскими властями, причем крепость была полностью разрушена. Во время этой беспощадной карательной экспеди­ции был перебит не только гарнизон, были убиты и все гражданские лица, жившие в юртах внутри этой для того времени, казалось бы, почти не­приступной, располагавшейся на холме крепости, окруженной массив­ными стенами толщиной в 4 м и усиленной боевыми башнями. Меч и огонь не щадили ни женщин, ни детей. Все убитые остались без погребе­ния.
Прошло свыше 11 столетий после кровавого побоища. Холм, где была крепость, остался необитаемым. Непогребенные кости постепенно покры­вались слоями земли. Немногое из того, что сохранило время и не было растащено мелкими и крупными хищными животными и птицами, было собрано археологической экспедицией, привезено в Ленинград и деталь­но изучено.
Мы исследовали анатомически и рентгенологически всего 8 неполных скелетов. Однако полученные данные заслуживают определенного вни­мания как дополнение к изученному на костных материалах из погре­бений в Саркеле—Белой Веже.
Под остатками одного жилища были найдены кости взрослого че­ловека. Антрополог В. В. Гинзбург по особенностям черепа отнес его к монголоидам, по-видимому южносибирского типа. Этот неполный скелет с нерезко выраженными проявлениями полового диморфизма скорее всего принадлежал мужчине около 30 лет. В челюстях сохранились луночки всех зубов. Невыпавшие из луночек зубы отличаются умеренной стертостью эмали.
Передний гребень на большеберцовых костях был сильно выражен; он был дугообразно изогнут кпереди, но без каких-либо утолщений. Наоборот, край переднего гребня отличался тонкостью, почти как ребро трехгранной призмы. Это — нередкая особенность строения больше­берцовой кости у народов, у которых уже дети являются отличными всад­никами.
Такая форма и строение большеберцовых костей иногда ошибочно рас­сматриваются как проявление старого сифилитического остеопериостита. Однако при этом заболевании передний гребень большеберцовой кости является неровным и волнистым, местами сильно утолщенным. Этих патологических изменений при осмотре и ощупывании не было обнару­жено. Кроме того, на рентгенограммах хорошо прослеживалась нормаль­ная, постепенно нарастающая к середине диафиза толщина компактного вещества и не было патологических изменений в структуре кости. Костно­мозговые пространства не были сужены.
Одна из его малоберцовых костей была резко деформирована в резуль­тате старого сросшегося перелома средней трети диафиза.
Этот молодой человек погиб от множественных травм, нанесенных ему. На черепе виден перелом лобной кости, перелом основания черепа, трав­матическое расхождение черепных швов и другие повреждения, в резуль­тате которых сохранность черепа пострадала.
Под остатками одного жилища был обнаружен скелет взрослой жен­щины с европеоидными чертами черепа и очень хорошим состоянием зу­бов. Рядом с костями находились монеты. Расхождение черепных швов позволяет думать, что смерть ее наступила в результате удара тупым оружием по голове.
Заслуживают специального внимания остатки другого скелета, най­денные среди завала камней. Это был скелет женщины около 45 лет, с европеоидными чертами черепа, у которой имелись выраженные прояв­ления ряда заболеваний.
На нижней челюсти, в области корня левого центрального резца, была остеомиелитическая подрывающая каверна. В альвеолярном крае нижней челюсти, в области отсутствующих 7-го и 8-го зубов, обнаружены послед­ствия одонтогенного остеомиелита.
На правой плечевой кости имелись краевые костные разрастания в области головки — проявления деформирующего артроза. Кроме того, хорошо были видны проявления дегенеративно-дистрофического пораже­ния не только главного плечевого сустава, но и субакромиального сустава. Они проявлялись в уплощении малого бугорка и в краевых кост­ных разрастаниях на нем. Следовательно, эта женщина не могла под­нимать правую руку выше горизонтали, не в состоянии была причесы­ваться этой рукой, застегивать или завязывать что-либо на спине.
У этой женщины на обеих большеберцовых костях и анатомически, и рентгенологически определялись типичные сифилитические поражения. В результате старого сифилитического остеопериостита передний гребень обеих большеберцовых костей был дугообразно искривлен кпереди и неравномерно утолщен. Костномозговые пространства в средней трети диафиза этих костей были резко сужены в результате склероза губча­того вещества, прилегающего к переднему кортикальному слою.
Последствия одонтогенного остеомиелита с наличием подрывающей каверны были обнаружены еще у одной женщины на верхней челюсти в области 2-го и 3-го зубов справа. Это была женщина около 45 лет (с за­крытым сагиттальным швом). Остальные зубы у нее были в хорошей со­хранности; лишь 6-е зубы на нижней челюсти были кариозными.
Обширные проявления одонтогенного остеомиелита обнаружены на нижней челюсти человека 40—50 лет, по-видимому женщины. Остеомие­литические изменения с подрывающими кавернами отмечены на большом протяжении. Они захватывали область 8 зубов — всех четырех резцов, обоих клыков и обоих первых малокоренных зубов.
Между жилищами были найдены разрозненные кости ребенка. Для уточнения возраста были рентгенографически исследованы его нижняя челюсть и сохранившиеся кости. Из постоянных зубов имелся лишь 6-й зуб (с обеих сторон). Остальные постоянные зубы еще не прорезались. По состоянию зубов можно считать, что ребенку было около 7 лет. Ис­следованные кости также соответствовали этому возрасту. Смена зубов у этого ребенка, жившего в начале IX в., происходила в те же сроки и в том же порядке, которые характерны для большинства современных детей.
Под остатками одного жилища был найден неполный скелет женщины. Судя по состоянию черепных швов, это была старая женщина. Однако зубы у нее, учитывая ее возраст, были в хорошем состоянии. У нее име­лась сравнительно нередкая аномалия — наличие добавочного крестцово- подвздошного сустава. У современного населения, по данным А. И. Бо­рисевич, он наблюдается в 17% случаев.^CXXXII Добавочный сустав распола­гается кзади от главного крестцово-подвздошного сочленения, в том участке таза, где задние края крыльев подвздошных костей прилегают к крестцу. Добавочный сустав образован бугорком наружного гребня крестца и задне-верхней остью подвздошной кости. Чаще всего этот су­став располагается на уровне второго заднего крестцового отверстия, кнаружи от него. Нередко в этом добавочном суставе возникает деформи­рующий артроз, который может сопровождать такое же поражение глав­ного крестцово-подвздошного сочленения, но может наблюдаться и в ка­честве самостоятельного заболевания, вызывая боли в крестце. На крестце у этой женщины мы обнаружили деформирующий артроз, проявляв­шийся в краевых костных разрастаниях в добавочном крестцово-под­вздошном суставе.
Эта же аномалия наряду с другими аномалиями была обнаружена в скелете женщины около 40—45 лет. На черепе этой женщины, у которой венечный шов был в значительной мере уже стерт, сохранился на всем протяжении лобный (или метопический) шов.
Как известно, чешуя лобной кости новорожденного состоит из 2 частей, которые срастаются между собой не раньше 2-го года жизни, но чаще всего к 4—5 годам. Однако у некоторого количества людей этот шов со­храняется и во взрослом состоянии. Эта особенность вовсе не является редкой, поскольку она наблюдается у 8—12% взрослых.
Рентгенологам и хирургам надо знать о наличии немалого числа лю­дей, у которых имеется лобный или метопический шов, чтобы в случае травмы не рассмотреть эту нормальную для данного человека особен­ность как перелом лобной кости. Кроме того, следует учесть, что при наличии у взрослых этой детской особенности чешуи лобной кости очень часто лобные пазухи либо вовсе не пневматизируются (не становятся содержащими воздух), либо односторонне и притом слабо пневматизи­руются.^CXXXIII Такая непневматизированная чешуя лобной кости нередко ошибочно рассматривается как проявление патологии (чаще всего как последствие остеомиелита). Диагностическая ошибка может привести к необоснованному оперативному вмешательству. Вместе с тем при трав­мах головы может возникнуть расхождение любого шва, следовательно и лобного.
Череп данной женщины, как это часто наблюдается при сохранении лобного шва, вовсе не имеет пневматизированных лобных пазух.
Многие антропологи считают, что сохранение лобного шва у современ­ных взрослых людей — это прогрессивная особенность костей их черепа, связанная с более длительным ростом головного мозга, размеры которого сравнительно поздно достигают своего максимума. Проблеме метопизма посвящена обширная литература, в которой представлены различные взгляды.
Мы не считаем возможным участвовать в обсуждении вопроса о зна­чении сохранения лобного шва для решения указанной общебиологиче­ской и антропологической проблемы. Мы лишь констатируем факт, что на черепах из погребений в Саркеле—Белой Веже и на черепах, найден­ных при раскопках этой правобережной крепости, можно наблюдать сохранение лобного шва у взрослых. Иначе говоря, у жителей в этом районе Дона в IX—XII вв. эта особенность также встречалась с извест­ной частотой и притом не меньшей, чем в настоящее время.
У этой же женщины на черепе можно было наблюдать в области быв­шего переднего бокового родничка (птериона) непостоянную добавочную кость. У современных людей такой нормальный вариант в виде одиноч­ной или двойной добавочной кости наблюдается в 10—20%, нередко только с одной стороны. На черепе исследованной женщины он имелся только слева, в виде одиночной кости в области шва между большим кры­лом основной кости и чешуей височной кости.
Крестец этой женщины состоит не из 5, а из 6 позвонков, что является результатом нередко в норме наблюдаемой ассимиляции нижнего пояснич­ного позвонка крестцом. Отличающиеся большими размерами попереч­ные отростки этого позвонка почти полностью слились с боковой массой крестца. Костное срастание произошло с обеих сторон. Неподвижная сакрализация представляет собой вариант нормы и, следовательно, яв­ляется бессимптомной находкой.
Передняя продольная связка на уровне межпозвонкового диска между ассимилированным поясничным позвонком и I крестцовым позвонком у этой женщины окостенела. Такое окостенение нередко возникает в трав­мируемом участке позвоночника, обладающего подвижностью. Возник­новение окостенения передней продольной связки трудно представить себе при первоначально неподвижной сакрализации. Надо считать, что ассимиляция протекала медленно, в течение многих лет или нескольких десятилетий, и что неподвижной сакрализации предшествовал длитель­ный период неполной и притом подвижной сакрализации.
Подвижная сакрализация — это такое соотношение между частично ассимилированным поясничным позвонком и крестцом, когда они соеди­нены между собой добавочным суставом или полусуставом. В тех случаях, где имеется сустав или полусустав, возможно и возникновение заболева­ния в этом соединении. Чаще всего это деформирующий артроз с краевыми костными разрастаниями. Следы этих краевых костных разрастаний имеются на расширенных, ассимилированных, поперечных отростках поясничного позвонка. Таким образом, в течение какого-то периода у этой женщины были поясничные боли в результате болезненной сакра­лизации. Боли могут наблюдаться только при подвижной сакрализации. Как только наступило окостенение передней продольной связки на уровне межпозвонкового диска между ассимилированным поясничным позвон­ком и крестцом, была обеспечена неподвижность между этими костями. Следовательно, боли должны были исчезнуть.
Однако для появления болей в крестце у этой женщины возникли новые условия: наличие деформирующего артроза в главном и добавоч­ном крестцово-подвздошных суставах с обеих сторон.
Скелет данной женщины заслуживает внимания еще в одном отноше­нии. Нижний отдел ее крестца дугообразно изогнут кпереди. Следова­тельно, соединяющийся с ним копчик был направлен не столько вниз, сколько вперед. Это обстоятельство, конечно, могло затруднить у этой женщины нормальные роды, поскольку прямой диаметр входа в малый таз укорочен.

6.