Protezning mum asosini yakuniy modellashtirish. Plastmassaga o'tkazish uchun olinadigan plastinka protezining mumi asosini tayyorlash
Download 124.22 Kb.
|
otp
|
Protezning mum asosini yakuniy modellashtirish. Plastmassaga o'tkazish uchun olinadigan plastinka protezining mumi asosini tayyorlash. Sun'iy tishlarni o'rnatish texnikasi Klinikada protez dizayni tekshirilgandan so'ng, protezlarning mum kompozitsiyalari mum bazalarini oxirgi modellashtirish va ularni plastmassalarga almashtirish uchun stomatologik laboratoriyaga yuboriladi. Birinchi molarlar sohasida frontal tekislik bo'ylab yuz -yuz sohasining kesilishini ko'rib, og'iz bo'shlig'ida odatda protezlar joylashgan joylarga e'tibor qaratish lozim. Yuqori va pastki jag'larning alveolyar jarayonlari kesma shaklida V shaklida va bir-biriga o'tkir qirralar bilan qaragan. Yonoq va tilning shilliq pardasi alveolyar jarayonlar yonbag'irlarining konfiguratsiyasini ko'p jihatdan takrorlaydi, lekin rasmga ko'ra, ularga qattiq mos kelmaydi. Vestibulaning kamar mintaqasida, shuningdek og'iz bo'shlig'ining pastki qismida, alveolyar jarayonlar bilan yonoq va tilning shilliq pardasi oralig'ida bo'shliq bor. Til alveolyar jarayonlarning tepalariga cho'zilgan va yonoqlarning shilliq qavati bilan deyarli aloqa qiladi. Bu chaynash harakatlarida faol ishtirok etadigan kuchli mushak organi,
Yutish va nutqni shakllantirish, shuning uchun sun'iy protezlar va protezlar asoslarini loyihalashtirish harakatlarning funktsional xususiyatlariga va til shakliga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Tish kamarini hech qachon toraytirmaslik kerak va pastki protezning asosini 7.33 -rasmda ko'rsatilgandek, til va bukkal tomondan konkav yuzasi bo'ladigan qilib modellashtirish kerak. Pastki protez poydevorini shunday modellashtirishda protezning tagiga bir tomondan tili, ikkinchisiga yonog'i singib ketishi va shilliq qavat bilan yaxshi aloqa qilish uning ostiga havoning kirib kelishini sezilarli darajada oldini oladi. protez bazasi, buning natijasida ikkinchisining funktsional emishi yaxshilanadi. Tish kamarlarini joylashtirish qoidalariga muvofiq olinadigan plastinka protezlarining dizayni va neytral mushaklar zonasida optimal ravishda modellashtirilgan protez protezlarga qo'yiladigan barcha talablarni to'liq qondirish uchun mo'ljallangan. 1923 yilda Fray "mushaklarning muvozanat zonasi" atamasini kiritdi, bu lablar va yonoqlarning mushaklari bir tomonda, ikkinchi tomondan til orasidagi bo'shliqni bildiradi. Protezlarni loyihalash printsipiga ko'ra, protezning tishlari va tagligi shu zonada joylashgan bo'lishi kerak. A.P. Voronov (1963) tadqiqotlarida tishlari yo'qolganidan so'ng, vestibyul va og'iz bo'shlig'ining bo'shliqlari o'ziga xos shaklga ega ekanligi aniqlangan - ikkita sharsimon yuzalar bir -biriga bo'rtib ketgan. Agar protezlar tagining yuqori va ayniqsa pastki jag'idagi vestibulyar va og'iz yuzalarining shakllari bu bo'shliqlarning tabiiy shakllariga to'g'ri kelsa, bu holda protez, xuddi shunday qilib, uni to'liq to'ldiradi. Guruch. 7.33. Protez asoslarining shakli. bo'shliq va yumshoq to'qimalar valfni yopadi. Protezlarning qirralari hajmi bo'yicha modellashtirilishi kerak. Volumetriklik darajasi taassurotdan olingan model bo'yicha tushkunlikning kengligi bilan belgilanadi. Tishlar mumdan butunlay tozalangan bo'lishi kerak va taglikka faqat belgilangan joylarga tegishi kerak. Yuqori plastinka protezining tanglay qismi yupqa, qalinligi 1 mm dan oshmasligi kerak. Bu protezning mustahkamligiga ta'sir qilmaydi. Yuqori protezning og'iz tomonida ko'ndalang palatin tizmalari modellashtirilishi mumkin. Buning uchun to'rtta usulni qo'llash mumkin: 1) texnikning standart gips yoki plastmassa shtampidan foydalanib, mum asosining og'iz yuzasi bosiladi; 2) tishlarni o'rnatgandan so'ng, mum asosining palatal yuzasi kesiladi va gips yoki silikon bilan (zich massa), modelning bu yuzasidan taassurot olinadi, yumshatilgan mum plastinka qo'yiladi, uning qirralari bog'lanadi. mum tarkibining qolgan qismi va olingan hisoblagich shtampi bilan yuqoridan siqilgan; 3) Xarchenko kyuvetasi yordamida to'g'ridan -to'g'ri qadoqlash; Guruch. 7.34. Elastik tayanch plastmassa tepalik ekvatoridan o'tish qatlamigacha. 4) tanglay tanglaylari joylashgan palatal sirtining maxsus mumli blankalari yordamida. Ba'zi olimlarning fikriga ko'ra, palatin tizmalari bo'lgan bemorlar ovqatni, ayniqsa shirinlikni yaxshiroq tatib ko'rishadi. Jag'larda ekzostozlar, o'tkir suyak chiqindilari bo'lsa, ular torus shaklida ajratiladi. Bundan tashqari, ekzostoz sohasida texnik taglikni qalin bilan modellashtirishi kerak, shunda keyingi tuzatishlar kiritiladi. Agar bemor bu tuberkulyozni labi bilan sezsa, tuzatishlar kiritilgandan so'ng, shifokor uni o'zi silliqlashi va silliqlashi mumkin. Yuqori jag'ning aniq tüberkülozlari mavjud bo'lganda, texnik, bir tomondan, protezning chetini odatdagi texnikaga muvofiq, ikkinchidan, faqat paralelometr yordamida tuberkulyoz ekvatoriga modellashtiradi. Yumshoq qoplamali laboratoriyalarda protez tayanch plastmassadan tuberkullar ekvatorigacha, so'ngra elastikdan tuberkulyozdan o'tish qatlamiga o'tadi (7.34 -rasm). Og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining protezlarning silliq asoslari kabi silliq yuzasi yo'qligi sababli, ba'zi bemorlar sezadilar. ulardan foydalanganda noqulaylik. Bunda tagliklarning yuzasi shilliq qavat bilan yanada uyg'un bo'lishi uchun, mum bazasini lehim-eritish moslamasining alangasi bilan biroz qizdirish va uni benzinga namlangan ko'pikli kauchuk bilan ishlov berish kerak. Bunday davolash natijasida tabiiy shilliq pardani taqlid qilib, protez asosida depressiyalar va tartibsizliklar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, mum tayanchlarini modellashdan so'ng, ular ingichka spatulani (diametri 2-3 mm) olib, protezlarning vestibulyar yuzasidan mumni qirib tashlab, pürüzlülük hosil qiladi. Bu qo'pollik tayyor protezlarda ham xuddi shunday bajarilishi mumkin, lekin spatula bilan emas, balki dumaloq uchi yupqa tegirmon bilan. Olib tashlanadigan plastinka protezlarining asoslari og'iz mukozasining katta qismini qoplaydi, buning natijasida retseptor maydoni kamayadi. Natijada, protezlar asoslari bilan qoplangan shilliq qavat zarur tashqi stimullardan to'liq mahrum bo'ladi, buning natijasida protezlardan foydalanganda ta'm va harorat sezilishi buziladi. Keyinchalik, ko'rsatilgan buzilishlar korrelyatsion faoliyat tufayli qisman bartaraf etiladi 7 -bob. Sun'iy tish tishining qurilishi Guruch. 7.35. Yuqori jag'dagi taglik uchun metall to'r.
Protez tagida bo'lmagan retseptorlarning burni. Agar protezning asosi issiqlik o'tkazuvchanligi yaxshi bo'lgan materialdan yasalgan bo'lsa, sovuq va issiqni idrok etishni ko'p jihatdan saqlab qolish mumkin. Bunday materiallarga olijanob va nobel metallarning qotishmalari kiradi. Yuqori jag'dagi alveolyar jarayon oldinga cho'zilgan va yuqori jag'ning yaxshi aniqlangan tuberkulyozlari mavjud bo'lgan hollarda, ya'ni. yuqori protezni mahkamlash uchun yaxshi anatomik sharoitlar va funktsional assimilyatsiya qilishning hojati yo'q, metall to'rlardan foydalanish mumkin (7.35 -rasm). Tarmoqlar oq va sariq po'latdan yasalgan metalldan iborat. Tel to'rning qalinligi 0,3-0,4 mm. Uning orqa qirrasi ("A" chizig'i sohasida) tilning ildiziga tegmaslik uchun ingichka plastinka bilan yopilgan. Tarmoq modelga mahkam o'ralgan va protez odatdagi usulda qilingan. Tarmoqli tanglayli protezdan foydalanganda u (ayniqsa gipertrofiyali yoki egiluvchan shilliq qavat bilan) shilliq qavatiga botiriladi va bemor buni deyarli sezmaydi, lekin u ta'm va harorat sezgilarini yaxshi ajrata oladi. Metall asoslar (7.36 -rasm) katta bo'lgan hollarda ham ishlatiladi Yuqori jag'da plastinka protezining tez -tez buzilishi kuzatiladi. Bu pastki jagda tabiiy tishlar saqlanib qolgan hollarda kuzatiladi. Metall asoslardan foydalanish ba'zida kuchli chaynash mushaklari, bruksizm, shuningdek, plastik asosdan foydalanishga javoban yuzaga keladigan allergik reaktsiyalar uchun ko'rsatiladi. Metall asoslar quyish yo'li bilan, odatda kobalt-xrom qotishmasidan tayyorlanadi. Shtamplash yo'li bilan yasalgan asoslar noto'g'ri, shuning uchun hozircha bu texnikadan foydalanilmaydi. Kasting yordamida jag'ning shilliq qavatini yopib, yuqori va pastki jag'larga asos yasash mumkin. Bo'lim I. Tishlari to'liq yo'qolgan bemorlarni ortopedik davolash
Guruch. 7.38. Yaxshilangan fiksatsiya uchun buloqli protezlar. palatinadan ham, vestibulyar tomondan ham. Hozirgi vaqtda estrodiol protez tayanchini ishlab chiqarish usuli qo'llanilmoqda, bunda tanglay qismi metalldan, vestibulyar qismi plastmassadan qilingan. Ishlab chiqarish texnologiyasi quyidagicha: yuqori quvvatli gipsdan model odatdagi usulda olinadi. Modelda, vestibulyar tomondan alveolyar jarayon markazini 2-3 mm ga yopib qo'yadigan va "A" chizig'iga 3-4 mm ga etmaydigan kelajak asoslarining chegaralari ko'rsatilgan. Shuni esda tutish kerakki, pastki jag 'protezining metall asosi protezning odatdagi chegarasiga 3-4 mm gacha etib bormasligi kerak. Chizilgan chizilganidan so'ng, takrorlash amalga oshiriladi, ya'ni. refrakter massadan model olish. Keyin asos modellashtiriladi. Shu maqsadda qalinligi 0,3 mm bo'lgan qisqich mumi plastinkasi yondirgich olovi bilan yumshatiladi va o'tga chidamli modelga siqiladi. Ortiqcha mumni olib tashlaganingizdan so'ng (belgilangan chegaralar bo'ylab), tutqichlar periferik chetida kaptar shaklida yaratiladi va ularni modeldan biroz egib qo'yadi. Bundan tashqari, alveolyar jarayonning tepasida, I-2 mm markazdan tilga yoki tanglayga qarab, butun uzunligi bo'ylab halqa shaklida mumsimon chiziq modellashtirilgan. Ushbu menteşeler plastmassani yanada mustahkam qiladi. Plastmassadan metallga silliq o'tishni yaratish uchun mumda qisqich protezlari asosini cheklovchiga o'xshash tushkunlik modellashtirilgan. Keyin panjara pimlari o'rnatiladi va olovga chidamli massali mum qolipli model maxsus kyuvetada qoliplanadi. Kobalt-xrom qotishmasidan poydevor quyilgandan va archa olib tashlanganidan so'ng, u tugatiladi, maydalanadi va parlatiladi. Shu tarzda tayyorlangan metall palatal plastinka ustiga qo'yiladi 7 -bob. Sun'iy tish tishining qurilishi Gipsni modellash va protezning vestibulyar qirrasini va tishlarni joylashtirishni modellashtirishni boshlang. "A" chizig'i bo'ylab posterior klapanni mustahkamlash uchun og'iz bo'shlig'idagi protezning konstruktsiyasi tekshirilgandan so'ng, mumning yumshatilgan tasmasi qo'yiladi va protezning asosi qattiq tanglayning orqa chetiga bosiladi. . Kelajakda, bu mum plastinka plastmassa bilan almashtiriladi, u bu sohadagi teshiklarga to'g'ri keladi va yaxshi mahkamlanadi. Plastmassani bosish paytida metall asosning siljishini oldini olish uchun, u oldindan modelga elim bilan yopishtiriladi. Avstraliyada "A" chizig'i bo'ylab klapanlarni kuchliroq yopish uchun, bu sohada egiluvchan shilliq pardaga botirilgan, diametri 1,5 mm bo'lgan protezga o'rnatilgan sharlar ishlatiladi (7.37 -rasm). Frantsiyada bu maqsadlar uchun tuberkulyoz orqasidagi yuqori jag'iga buloq o'rnatiladi, u retromolyar bo'shliq mintaqasida pastki jag 'ustidagi protezga tayanadi (7.38 -rasm). Bizningcha, taqdim etilgan qurilmalar kerakli natijani bermaydi. Shifokor klinikada protez dizaynini tekshirgandan so'ng, ish stomatologga o'tadi, u mumni ko'paytirishning oxirgi modellashini amalga oshiradi va aniqlangan nuqsonlarni bartaraf qiladi. Protezga kerakli shakli, o'lchami va qalinligi beriladi. Buning uchun sun'iy saqichning chetini modelga yopishtirgandan so'ng, tuzilishini tekshirish uchun qalin va simli kamon bilan yasalgan palatal plastinka chiqariladi. Kesilgan joyiga yangi mumsimon plastinka qo'yib, stomatolog bo'g'inlarni issiq spatula bilan tekislaydi, qattiq tanglayning ko'ndalang burmalarining relyefini modellashtiradi va tabiiy tishlarga yopishish joylarida j asosini qalinlashtiradi. Modelda qattiq tanglay yoki o'tkir suyak chiqindilarining j torusi bo'lsa; qalin qo'rg'oshinli folga izolyatsiyasini o'rnatish; 0,5 mm va elim bilan mahkamlang. Sun'iy tishlarning yuzasi mum, gips va boshqalardan yaxshilab tozalanadi, sun'iy tishlarning bo'yinlari va tishlararo bo'shliqlar o'yilgan, alveolalarning konturlari taqlid qilinadi. Keyin, protezning mumi ko'paytirish yuzasiga yaltiroq, silliq kontur berish uchun u lehim mashinasi yoki gaz yoqgichining past olovida eritiladi. Pastki jag 'protezining mumi reproduktsiyasini yakuniy modellashtirish jarayonida mum plastinkasini almashtirish amalga oshirilmaydi. Pastki jagdagi mumsimon bazaning va uning qirralarining qalinligi biroz kattalashtiriladi, ayniqsa, protez to'shagining kichik maydoni tufayli tabiiy tishlarning joylashishiga qarshi. Mum protezining yakuniy modellashuvi tugagandan so'ng, model okklyuziv ramkadan uriladi va kyuvetaga erkin joylashishi uchun qirqiladi. Buning uchun modelning balandligi kamayadi, qirqiladi, qirralari sun'iy saqich darajasida, gips tishlari kesiladi. tashqi tomonga, kyuvetaning yon tomonlariga burilgan. Shu bilan birga, tayanch tishlarini to'g'ri tayyorlashga, qisqich yelkasini tish yuzasi bilan aloqa qilishdan butunlay ozod qilishga alohida e'tibor qaratiladi. Shu tarzda tayyorlangan model, protezning mumi ko'payishi bilan birga, suvga namlanadi va quyiladi. Kyuvet - bu to'g'ri metall quti dumaloq qirrali ko'mir shakli va har biri pastki va qopqoqli ikkita yarmidan iborat (54 -rasm). Kyuvetaning pastki qismi, yuqori qismidan farqli o'laroq, yon tomonlari balandroq va lateral yuzasida bir -biriga qarama -qarshi, kyuvetaning yuqori yarmining chiqishiga to'g'ri keladigan oluklar bor. Ular sizga kyuvetaning ikki tomonini to'g'ri ulash va ularning harakatlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi. Kyuvetalar uchun materiallar mis, duralumin, temir va boshqa qotishmalar bo'lib, ular bosish paytida korroziyaga va deformatsiyaga zaif ta'sir ko'rsatadi. Modellarni kyuvetalarga siljitishning uchta usuli bor (oldinga, teskari va kombinatsiyalangan). To'g'ridan -to'g'ri yo'l. Shiva qilishning bu usuli bilan model kesiladi! zayut shunday qilib, u bazaning markazida joylashgan j. 54. Metall kyuvet:. a - pastki qismi (taglik); b - yuqori qism; v - yuqori qismning qopqog'i; d - yig'ilgan kyuvet; 1 - taglikning pastki qismi; 2 - yiv; 3 - prognozlar. kyuvet chekkalarni qirqish uchun etarli joy qoldirdi. Model kuvvet tagining gipsiga botiriladi, shunda sun'iy tishlar kyuvetaning yon tomonlaridan biroz yuqoriga ko'tariladi. Ko'chirilgan gips, tishlarning vestibulyar va okklyuzal yuzalarini yopish uchun ishlatiladi, rulonni hosil qiladi, uning qalinligi tishlar ustida 3-4 mm bo'lishi kerak. Tishlarning og'iz yuzasi va mumi asosi gipssiz qoladi. Kyuvetaning qismlarini ajratishdagi qiyinchiliklarni oldini olish uchun gips rulonining yuzasi tashqi tomonga va mum asosiga qarab qiyshaytiriladi. Gips qotib qolgandan so'ng, uning yuzasi kyuvetalar qismlarining gipsli yuzalarini mustahkam bog'lanishiga to'sqinlik qiluvchi izolyatsion qatlam bilan qoplangan. Bu maqsadlar uchun siz suyuq kerosin, talk, sovun eritmasini ishlatishingiz yoki gipsni sovuq suvda 15-20 daqiqa davomida namlashingiz mumkin. Kyuvetaning yuqori qismining qopqog'ini olib tashlaganingizdan so'ng, uni pastki qismiga ulang va bo'sh joyni suyuq gipsning kichik qismlari bilan to'ldiring, havoni almashtirish uchun kyuvetani stol chetiga doimo urib qo'ying. Kyuvetani qopqoq bilan yopib, ortiqcha gipsni olib tashlash uchun uni matbuot ostiga qo'ying va qotib qolgandan so'ng, mumni eritish uchun kyuvetaning ikkala yarmi ajratiladi yoki oldindan qaynoq suvga solinadi. Bu gips rulosining buzilishiga yo'l qo'ymaydi. Suv yuzasida erigan mum izlari paydo bo'lganda, kyuvetani olib tashlanadi, ajratiladi va qoldiq mumni yuvgandan so'ng quritiladi. Asosiy plastmassaning namunali gips bilan bog'lanishiga yo'l qo'ymaslik va suvning plastmassaga kirishini istisno qilish uchun, model yuzasi mumi eriganidan keyin yoki kyuvetadan so'ng darhol izolyatsion lak (izokol) yoki kastor yog'i bilan qoplangan. butunlay sovib ketdi. Buning uchun siz natriy alginat (2%gacha), ammoniy oksalat (0,02%), 40%formalin eritmasi (0,3%), bo'yoq (0,005%) va distillangan suvdan (98%gacha) tashkil topgan izolyatsion materialdan ham foydalanishingiz mumkin. ). To'g'ridan -to'g'ri gipslash sun'iy tishlarni quyish, ta'mirlash, rezina bilan ishlash va to'liq olinadigan protezlarni yasashda ishlatiladi. Shiva qilishning teskari usuli. To'g'ridan -to'g'ri gips turidan farqli o'laroq, teskari usul bilan model kyuvetaning yarmida qoladi, sun'iy tishlar va qisqichlar esa boshqasiga o'tadi. Gips tishlarini kattaligiga va soniga qarab, kyuvetaning ikkinchi yarmida sun'iy tishlar bilan birga qoldirish yoki ko'chirish mumkin. Agar modelning tishlari kichik balandlikka ega bo'lsa, ularning ko'pchiligi bor va ular bitta blokda joylashgan bo'lsa, gips tishlarini teskari usulda gips tayyorlash uchun tayyorlash ularni mum asosi darajasiga qisqartirishdan iborat ( vestibulyar moyillik bilan kesish). Agar modelda bitta turuvchi, cho'zilgan yoki yaqinlashuvchi tishlar bo'lsa, ularni kyuvetaning boshqa qismiga o'tkazish uchun bo'yinbog'ida chuqur xanjar shaklidagi chuqurchalar hosil bo'ladi, u erga kyuvetaning qarama-qarshi qismi gips kiradi va ularning yarmi ajratilganda, tishlar sinadi va kyuvetaning boshqa qismiga o'tadi. Modelni teskari yo'nalishda gipslash kerak yuqori qismi kyuvet, chunki model gipsga sun'iy gingivaning chetigacha kyuvetaning yon tomoniga cho'mgan. Küvet yonbag'ridan yuqoriga ko'tariladigan sun'iy tishlar va mumi asosi kyuvetaning tagligi gardishining balandligidan bir oz past bo'lishi kerak, bu esa kyuvetaning pastki qismi bilan sun'iy tishlar o'rtasida gips qatlami uchun joy yaratadi. Hamma gipsli yuzalar yaxshilab silliq bo'lishi kerak, bunda tutilish joylari bo'lmasdan, kyuvetalarning yarmini ajratishga xalaqit bermaydi. Kelajakda, jarayon yuqorida tavsiflanganidan farq qilmaydi, faqat kyuvetalarning yarmi uzilganidan so'ng, tishlar va qisqichlar kyuvetaning qarama -qarshi qismiga (tagiga) o'tadi va model yuqori yarmida qoladi. Gipslashning birlashtirilgan usuli quyidagilarni o'z ichiga oladi. to'g'ridan -to'g'ri va teskari politsiya. Old tishlar kirish joyiga va lateral tishlar qo'yilgan hollarda qo'llaniladi. sun'iy saqich ustida. Bunday holda, kirish joyiga qo'yilgan tishlar gipsli rulon bilan yopiladi (to'g'ridan -to'g'ri usul), va lateral tishlar ochiq qoladi va kyuvetaning ikkinchi yarmiga o'tadi (teskari usul). Modellarni gipslash kyuvetaning tagida amalga oshiriladi. 65 -bob. Mum asoslarini dastlabki modellashtirish Dastlabki modellashtirish protez dizaynini tekshirish uchun okklyuzator yoki artikulyatorni tayyorlashga qaratilgan. Qoidalar va texnikaga ko'ra, bu qisman tishlari bo'lmagan mum bazasini modellashtirishga o'xshaydi, bunda faqat mum tarkibining qirrasi funktsional taassurot chetining qalinligi va shakli bo'lishi kerak. bo'ladi, dumaloq va truba to'ldiring. Tishlararo bo'shliqlardan qancha mum olib tashlansa, shunchalik hajmli bo'ladi, protezdagi har bir sun'iy tish vizual tarzda seziladi. Qoida tariqasida, modellashtirishda tishlararo bo'shliqlar yarmi mum bilan to'ldiriladi. Bu, bir tomondan, tabiiy tish tishi tasvirini yaratadi, boshqa tomondan, tish texnikiga yaxshi ishlashiga va tish shaklini buzmasdan, protezning barcha qismlarini silliqlashiga imkon beradi. To'liq olinadigan protezlarning dizaynini tushunish Qisman olinadigan protezli protezlarda bo'lgani kabi, dizayn tekshiruvi ikki qismdan iborat: oksipatorda tekshirish (artikulyator) va og'iz bo'shlig'idagi tekshirish. Yuqorida tavsiflangan narsalarga qo'shimcha ravishda ("Tishlari qisman yo'qolgan bemorlar uchun olinadigan plastinka protezlari" bo'limiga qarang), nutq testlari paytida shifokor labning ostidan yuqori tishlarning turishini, yuqori va pastki tishlar orasidagi masofani tekshiradi. gapirganda va ba'zi tovushlarning talaffuzining tozaligi. Protezlar yordamida tiklangan yuzning pastki uchdan bir qismining balandligiga, jag'larning markaziy nisbatini aniqlashga alohida e'tibor qaratiladi. Alveolalararo balandlikni, yuzning pastki uchdan birining balandligini va jag'larning markaziy nisbatini aniqlashda xatolar bilan bog'liq bo'lgan barcha holatlarda tishlar qayta joylashtiriladi. Buning uchun texnik xodimga yuqori modeli ajratilgan oksipator (artikulyator) va modelni yangi, tuzatilgan holatda biriktirish uchun yangi nishonlar (izlar) beriladi. Qurilmadagi modellarning aloqasini o'zgartirmasdan xatolarni tuzatish ma'nosizdir. tarkibiga Klinik protezlash protsedurasi, uning maqsadi atrofdagi to'qimalarning relefiga mos keladigan protez yuzasini va uning hajmini protez bo'shlig'ini iloji boricha to'ldirishdir. Alveolyar jarayon saqlanib qolganidan taassurot olish uchun qulay bo'lgan umumiy, funktsional testlar alveolyar jarayonning, ayniqsa pastki jagning to'liq atrofiyasidan kelib chiqadigan og'ir klinik sharoitlarda samarasizdir. Bu erda kamdan -kam hollarda yopuvchi valf yaratish mumkin. Bundan tashqari, an'anaviy funktsional taassurot usullari protez hajmini ta'minlamaydi. Shuning uchun, ikkinchisi ko'pincha tish chiqarish va tish alveolalari (protez bo'shlig'i) yo'qolganidan keyin bo'sh joyni to'liq to'ldirmaydi, bu tilning, yonoqlarning, lablarning relefiga to'g'ri kelmaydi, bu esa siljishiga olib keladi. ish paytida protez. Idealni amalga oshirish deb hisoblash kerak ikkita shart: 1) protez bo'shliqni to'ldirishi kerak; 2) uning sayqallangan yuzasi atrofdagi to'qimalarning relefiga to'g'ri kelishi kerak. Bunday holda, protezga til va lablar tomondan qo'llaniladigan kuchlar nolga teng bo'lishi kerak. SSSRda P.T.Tanrinkuliev tomonidan ishlab chiqilgan va G.L.Savidi tomonidan to'ldirilgan volumetrik modellashtirish texnikasi quyidagicha. Avval oling yuqori va pastki jag'lardan funktsional taassurotlar; pastki jagda qattiq plastik tayanch yasalgan; jag'larning markaziy nisbatini aniqlash; tishlarni sozlash; protezlarning dizaynini tekshiring. Tuzilmalarni tekshirgandan so'ng, yuqori protezni ishlab chiqarish tugallanadi, so'ngra butun diqqat pastki qismiga qaratiladi. Uning poydevorining yuzasi (tashqi tomoni protez to'shagining shilliq qavatiga tutashgan) yupqa qatlam (2 mm) silikon yoki tiokol ta'sirli material bilan qoplangan. Og'iz bo'shlig'iga protezlar qo'yiladi va bemordan yonoqlari va lablarini protezga bosib, tiqinlarini markaziy okklyuziya holatida yopishni so'rashadi. Keyin funktsional testlar takrorlanadi: lablarni oldinga va orqaga siljitish, tilni tanglayning o'rtasiga ko'tarish, keyin esa engil harakat bilan uni yuqori, markaziy tishlar tanglay yuzasiga suyab qo'yish. 2-3 daqiqadan so'ng. Baza olib tashlanadi va tekshiriladi. Agar tekshirilgandan so'ng, taassurot massasining pastasi orqali o'tadigan joylar ingichka bo'lib qolsa, u holda taassurot massasi yana ustiga qo'yiladi va tasvirlangan protsedura takrorlanadi. Sun'iy tishlarning sirtini taassurot massasi qatlamlaridan tozalab, sun'iy tishli poydevor teskari tomonda kyuvetada gipsdir. Mum eriganidan so'ng, taglik chiqariladi, qolip yangi plastmassa bilan to'ldiriladi. Protez odatdagi usulda tugatiladi. Ushbu usul yordamida qilingan protezlar, Herbst namunalari bilan taassurotlar yordamida tayyorlanganlarga qaraganda ancha katta ko'rinadi. Bu kamchilik yaxshiroq fiksatsiya bilan qoplanadi. Dars mavzusi bo'yicha nazorat savollari: 1. Metall asosli to'liq olinadigan protezlarni ishlab chiqarish ko'rsatkichlari. 2. Shtamplangan metall asos ishlab chiqarishning laboratoriya bosqichlari. 3. To'kilgan asosli to'liq olinadigan plastinka protezini ishlab chiqarishning klinik va laborator bosqichlari. 4. Tishsiz jag'lar uchun quyma asosli protez uchun konstruktiv materiallar. 5. Quyma metall asosining afzalliklari. 6. To'liq olinadigan plastinka protezining chegaralarini volumetrik modellashtirish, bunday protezlarning afzalliklari va kamchiliklari. Dars raqami 9 Mavzu:"Yumshoq tayanchli to'liq olinadigan plastinka protezlarini tayyorlash texnikasi. To'liq olinadigan plastinka protezlarini ko'chirish. To'liq olinadigan protezlarni tuzatishning laboratoriya va klinik usullari " Darsning maqsadi: yumshoq qoplamali to'liq olinadigan plastinka protezlarini ishlab chiqarish texnologiyasini o'rganish; bunday protezlarni tayyorlash uchun ko'rsatmalarni demontaj qilish, yumshoq astar uchun ishlatiladigan materiallar bilan tanishish; to'liq olinadigan plastinka protezlarini qayta tiklash usullarini o'rganish, olinadigan plastinka protezlarini ta'mirlash texnologiyasi haqidagi bilimlarni mustahkamlash. Dastlabki bilimlarni tekshirish uchun test savollari: 1. Laboratoriya bosqichlari, qisman olinadigan plastinka protezlarini tuzatish usullari. 2. O'z-o'zidan qotadigan plastmassadan olinadigan plastinka protezlarini ta'mirlash. 3. Asosiy plastmassa yordamida olinadigan plastinka protezlarini ta'mirlash. 4. To'liq olinadigan plastinka protezlarini ishlab chiqarishning laboratoriya bosqichlari. 5. To'liq olinadigan plastinka protezlarining volumetrik chegaralarini modellashtirish. V.Yu.Kurlyandskiy (1955, 1958), N.V. Kalinina (1957, 1958), G.I.Sidorenko (1958) va boshqalar qattiq plastmassalardan to'laqonli protez yasash har doim ham mumkin emasligini ta'kidlaydilar va shuning uchun ham shunday emasdek tuyuladi. Shifokor oldida turgan barcha klinik vazifalarni hal qilish mumkin. Alohida qiyinchiliklar alveolyar jarayonning keskin va notekis atrofiyasi bilan tishsiz pastki jagda funktsional to'la protezni yaratish bilan bog'liq. Alveolalar tizmasining ingichka cho'qqisi va o'tkir suyak chiqindilari (ekzostozlar va jag-gioidning o'tkir chiziqlari) protezni murakkablashtiradi. Yuqori jag'da, atrofik shilliq qavat bilan qoplangan alveolyar jarayonning sezilarli va notekis atrofiyasi bilan, o'tkir suyakli chiqishlar bilan, harakatlanuvchi tizma, aniq torus bo'lsa, protezning funktsional ta'siri ham oz bo'ladi. Bunday sharoitda og'iz bo'shlig'i to'qimalariga chaynash bosimini protez tagidan teng taqsimlash ancha qiyin. Protez to'shagining noqulay sharoitida, protezning asosini farqlash kerak, ya'ni Kurlyandskiy ta'kidlaganidek, "qaerda jag'iga mahkam o'rnashgan bo'lsa, uning tagida yumshoq bo'lishi kerak va aksincha". Bunday talablar bajarilishi mumkin ikki qatlamli asosda ... Bu holda protez to'shagining shilliq qavatining etarli darajada mos kelmasligi protez tagining elastik qatlami bilan qoplanadi. Qattiq taglik va protez to'shagining shilliq pardasi orasiga yumshoq yostiq qo'yilishi protezning samaradorligiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki bu holda chaynash bosimi yumshoq yostiq bilan so'riladi. Shunday qilib, Ikki qavatli tagliklar quyidagi hollarda tayyorlanadi: 1) quruq, ozgina egiluvchan shilliq pardali alveolyar jarayonlarning keskin notekis atrofiyasi bilan, umuman ma'lum bo'lmagan usullar protezlarni yaxshi o'rnatishga va og'riqning pasayishiga olib kelmasa; 2) protez to'shagida o'tkir suyak chiqindilari va ekzostozlar bo'lsa, o'tkir maxillarar-gioid chiziq va jarrohlik tayyorlanishga qarshi ko'rsatmalar, buning natijasida protezning mustahkam asosi og'ir og'riqli hislarni keltirib chiqaradi; 3) murakkab yuz -yuz protezlarini ishlab chiqarishda; 4) ko'p sonli tishlarni olib tashlash bilan tasvir-protezlar ishlab chiqarishda; 5) da surunkali kasalliklar og'iz mukozasi; 6) akrilat protezlarini qo'llash bilan bog'liq allergik holatlarda; 7) og'riq sezuvchanligining oshishi bilan; 8) boshqa joyga ko'chganda; 9) moslashish davri uchun. Tibbiyot sanoati elastik materiallarni ishlab chiqaradi. Ortosil, PM-01, Mollosill, Molloplast-B, Simpa, Soft Liner, Ufi-gel va boshqalar. Elastik qatlam protezning butun tagiga ham, ma'lum joylarga ham qo'llanilishi mumkin. Qisman protez modelining mum tarkibini tekshirish. A. Qisman protez modellarining mum tarkibini dastlabki tekshirish. Quyidagi mezonlarga e'tibor berib, birinchi navbatda, artikulyatorda (okklyuziyada) olinadigan qisman protezning mumlarini ko'rib chiqing. I. Qopqoqlarning joylashuvi: 2) elkama -tish tishlariga yopishish (labiy (tilli) tish yuzasi egriligining takrorlanishining aniqligi); jag'ning qismlari; sun'iy tishlar). B. Qisman protez mumi tarkibini yakuniy tekshirishga tayyorgarlik. I. Rasmga olish (diqqat bilan!) gipsli modeldagi mum tarkibi. II. Mum tarkibini alkogol bilan namlangan tampon bilan artib oling. III. Mum tarkibini sovuq suvda yuving. IV. Bemorning og'ziga mum tarkibini kiriting (diqqat bilan!). V. Qo'llash ( diqqat bilan!) jag'dagi mum tarkibi. B. Bemor og'zida qisman protez modellarining mum tarkibini yakuniy tekshirish. Manipulyatsiya bemorning og'iz bo'shlig'ida amalga oshiriladi, sham tarkibi ishlab chiqarilishining to'g'riligini tekshiradi, qisman olinadigan protezning modelini, qisman olinadigan protezning mum modellarini tekshirishdan boshlab, quyidagi mezonlarga e'tibor beradi. . I. Qopqoqlarning joylashuvi: 1) okklyuziya yuzasi va tish go'shti chekkasiga nisbatan; 2) yelkaning tayanch tishga yopishishi (labiy (tilli) tish yuzasi egriligining takrorlanishining aniqligi); 3) elkaning uzunligi (uchi tishlar orasidagi aloqa nuqtasiga yetishi kerak; agar elkasi qisqarsa, qisqichning mahkamlash xususiyatlari keskin pasayadi; 4) qo'llab -quvvatlovchi elementlar (okklyuzal astarlar) ham bo'lishi kerak tish yuzasiga yopishib oling (yon tomonga siljish mum tagidagi qisqichning noto'g'ri o'rnatilgani haqida guvohlik bering). II. Sun'iy tishlarni joylashtirish: 1) tishlarning alveolalar tepasiga nisbatan joylashishi
2) okklyuziv munosabatlar (zich va sozlashning to'g'riligini tavsiflovchi bir nechta kontakt sun'iy tishlar). III. Mum bazasini modellashtirish sifatini baholash: 1) tish go'shti chegarasi konturlarini takrorlash aniqligi; III. Mum bazasini modellashtirish sifatini baholash: 1) tish go'shti chegarasi konturlarini takrorlash aniqligi; 2) asosiy chiziqning barcha qismlarini ehtiyotkorlik bilan modellashtirish. IV. Sun'iy tishlarni tabiiy tishlarga moslashtirish
(Bemorning shifokor tomonidan sun'iy tish tanlashga bo'lgan munosabatini bilib oling.) Agar qisman olinadigan protez modelining mumi tarkibini ishlab chiqarishda xatolar aniqlansa, protez dizayniga tegishli o'zgartirishlar kiritilishi kerak. Keyin qisman olinadigan protez modelining mumi tarkibi stomatologik laboratoriyaga o'tkaziladi, bunda ular modelning mum tarkibini plastmassaga almashtirishga o'tadilar. Olib tashlanadigan lamellar protezi asosining mum tarkibini yakuniy modellashtirish. Stomatologik laboratoriyada bemorning og'iz bo'shlig'ida qisman olinadigan plastinka protezi modelining mum tarkibini tekshirgandan so'ng, aniqlangan nuqsonlarni bartaraf qiladi, qisman olinadigan plastinka protezi modelining mum tarkibini plastmassaga almashtirishga tayyorlaydi. I. Mum bazasi tekshiriladi: Qalinligi; O'lchamlari. (Agar kerak bo'lsa, uning alohida joylari shifokor ko'rsatmasiga muvofiq modellashtiriladi). II. Sun'iy gingivaning chetini gipsli modelga yaxshi erigan tayanch mumi bilan bog'lab qo'yish (ehtiyotkorlik bilan, mum asosining butun perimetri bo'ylab). III. Ark simlari taglikdan chiqariladi. IV. Modelni oxirgi marta parvarish qilish
1. Qattiq tanglay yoki lingual stingray relefini tiklang alveolyar jarayon. Tabiiy tishlarga yopishgan joylarda, gips modelida suyak chiqadigan joylar (pastki jagda - ekzostoz, yuqori jag'da - qattiq tanglay torusi) bo'lsa, mum asosi qalinlashadi, qo'rg'oshin folga plastinkasi 0,3 - 0,5 mm qalinligi oldindan gipsli modelga o'rnatiladi va uni "BF-6" yoki "Fosfat-tsement" elim bilan mustahkamlab, protez tagida izolyatsiya qilingan maydon (izolyatsiya kamerasi) hosil qiladi va shu bilan ortiqcha bosim paydo bo'lishining oldini oladi. bu joylar ovqatni chaynash va chaynash jarayonida. Pastki jag'dagi protez to'shagining kichik maydoni tufayli, mum asosi yuqori qismiga qaraganda bir oz qalinroq qilingan. Mum asosini modellashda uning qalinligini oshirish kerak, chunki tayyor protezni tugatish, silliqlash va abrazivlash jarayonida plastik qatlam kamayadi. 2. Ular sun'iy tishlarni mumdan, gipsdan tozalaydilar. 3. Simulyatsiya to'g'riligini tekshiring: a) sun'iy tish go'shti; b) tishlararo tish go'shti papillalari; v) labial, bukkal yuzalarda alveolyar balandliklar mum asosi. 4. Erish orqali mumi taglik yuzasining silliqligini tiklang lehim mashinasining alangasi yoki gaz (benzon) mash'alasi bilan. Olib qo'yiladigan plastinka protezi uchun plastik asos ishlab chiqarish. 1. Gipsokartani artikulyator (okklyuziya) ramkasidan ajratish. Qisman olinadigan plastinka protezi asosidagi mum tarkibini yakuniy modellashtirish jarayoni tugagandan so'ng, tish po'latdan yasalgan bolg'aning engil zarbalari bilan, gipsli model artikulyator (okklyuzion) ramkasidan ajratiladi, agar model magnitlarga o'rnatiladi, so'ngra artikulyator ramkasidan chiqariladi va magnit ajratiladi. 2. Kyuvetada gipslash uchun gips modelini tayyorlash. Gips modelining asosini kyuvetaga erkin joylashishi uchun kesib oling. Parij gipsi taglikning tashqi yuzasidan iloji boricha kesiladi, shu bilan modelning balandligi pasayadi va uning qirralari o'tish qatlami bo'ylab deyarli sun'iy saqichga kesiladi. Gips tishlari avval mum asosining yuqori chetiga kesiladi, so'ngra bo'laklarni ajratishga xalaqit berishi mumkin bo'lgan barcha to'siqlarni (kesish shaklida) bartaraf qilish uchun ularning tashqi qismi burchak ostida kesiladi. mum eriganidan keyin kyuvetalar. Ayniqsa, tishlar ehtiyotkorlik bilan tayyorlangan. Buning uchun ular avval mumsimon tayanchgacha kesiladi, so'ngra qisqichning elkasi to'liq bo'shatiladi, shunda gips yuzasi va qisqich yelkasi o'rtasida 2-3 mm bo'sh joy bo'ladi. Bu, qisqichning yelkasini gips bilan yopganda, modelni kyuvetaga quyilganda uning ishonchli mustahkamlanishiga yordam beradi. 3. Gips modelining namlik (suv) bilan to'yinganligi. Gips modeli suv bilan namlangan idishga joylashtiriladi. 4. Kyuvetada gips modelini gipslash. Modelni gipslash uchun kyuvet (mis, guruch, duralumin yoki temir qotishmalaridan yasalgan) ishlatiladi, ularning har biri pastki (qopqog'i) bo'lgan ikkita yarmidan iborat. Küvetaning pastki qismi yon tomonlarida yuqori tomonlari bor qarama -qarshi tomonlar kyuvetaning yuqori yarmining chiqishiga mos keladigan va ikkala qismni ham to'g'ri ulashga imkon beradigan uyalar mavjud. Modelni kyuvetaga gipslash usullari. Modelni kyuvetaga gipslash uchun uchta usuldan foydalaniladi; Orqaga; Birlashtirilgan. To'g'ridan -to'g'ri yo'l uchun ishlatiladi: a) kirish joyiga sun'iy tishlarni o'rnatish; b) protezlarni ta'mirlash; v) to'liq olinadigan protezlarni ishlab chiqarish. To'g'ridan -to'g'ri usulda kyuvetaning asosi suyuq gips bilan to'ldiriladi. Gips quyma kyuvetaning tagiga botiriladi, shunda sun'iy tishlar kyuvetaning yon tomonlarida joylashgan. Kyuvetadan siljigan suyuq gips, tishning labini, bukkal va okklyuzal yuzalarini mum asosining tashqi yuzasi bilan yopish uchun ishlatiladi, uni rulon shaklida, qalinligi 3-4 tishdan yuqori bo'ladi. mm. Tishlarning tanglay va til yuzalari, mumi asosi bilan birga ochiq qoldiriladi. Kyuvetaning qismlarini erkin ajratish uchun gips rulosining yuzasi quyidagi yo'nalishda tekis bo'lishi kerak. b) ochiq mumli asosga.
Gips rulosining yuzasi quyidagicha bo'lishi kerak. a) silliq, unga tutash joylarga silliq o'tishlar bilan; b) kesilmasdan (chunki kesish sabab bo'lishi mumkin) kyuveta qismlarini qiyin ajratish). Teskari yo'l uchun ishlatiladi: a) qisman olinadigan protezlarni ishlab chiqarish (jag'da saqlanib qolgan)
b) to'liq olinadigan protezlarni ishlab chiqarish. Shiva qilishning teskari usuli bilan model kyuvetaning yarmida qoladi, sun'iy tishlar va qisqichlar esa boshqasiga o'tadi. Vaziyat gips tishlari bilan biroz farq qiladi - ularni gips modelida qoldirish yoki sun'iy tishlar bilan birga kyuvetaning ikkinchi yarmiga o'tkazish mumkin. Shunday qilib, agar modeldagi gips tishlari o'rta bo'yli, balandligi kichik bo'lsa, ularning ko'pchiligi bor va ular bitta blokda joylashgan bo'lsa, ularni gipsli modelga qo'yib, mumga qisqartirish yaxshidir. tashqi moyillik bilan tayanch. Yuqori klinik tojli yoki nuqsonga moyil bo'lgan yolg'iz tishlar bo'lsa, ularni kyuvetaning qarama -qarshi qismiga o'tkazish kerak. Buning uchun bachadon bo'yni qismida kyuvetaning qarama-qarshi qismidan gips bilan to'ldiriladigan chuqur xanjar shaklida kesmalar amalga oshiriladi va ikkala yarmini ajratib bo'lgach, ular gips modelini sindirib, sun'iy tishlar bilan birga harakatlanadi. va uning qarama -qarshi qismiga mahkamlanadi. Qarama -qarshi usulda shuvalganida, model kyuvetaning yuqori qismiga joylashtiriladi, chunki u gipsga faqat o'tish joyigacha cho'ktiriladi, shamchiroqning chetini boncukning chetiga bir xil qilib qo'yadi. Alveolyar qismning gipsli qismi va kyuvetaning yon tomonida joylashgan sun'iy tishlarning balandligi kyuvetaning pastki qismi (tagligi) yonidan baland bo'lmasligi kerak. Bu sun'iy tishlar va kyuvetaning tagiga gipsli ankraj qatlamini joylashtirish uchun kerak. Kyuvetaning yuqori qismiga gips qo'yishda, shuningdek, gipsning modeldan kyuvetaning qirralariga silliq o'tishiga e'tibor qaratish kerak, bu esa tutash joylarsiz tekislangan sirt yaratishga harakat qilib, uning qismlarini ajratilishiga to'sqinlik qiladi. kyuvet. Kyuvetaning asosini o'rnatib, uni suyuq gips bilan to'ldirgandan so'ng, kyuvetaning qismlarini ajratib, tishlar va qisqichlar qarama -qarshi qismga - kyuvetaning tagiga o'tadi va gipsli model uning yuqori qismida qoladi. Birlashtirilgan usul(to'g'ridan -to'g'ri va teskari shiva texnikasini birlashtiradi) quyidagilar uchun ishlatiladi: a) bitta tish protezidagi oldingi tishlarni kirishga o'rnatish kombinatsiyasi va Yanal - sun'iy saqich ustida. Modellarni gipslash kyuvetaning tagida amalga oshiriladi. To'g'ridan -to'g'ri gipslash usuli qoidalariga ko'ra, kirish joyiga qo'yilgan tishlar gipsli rulon bilan kesma qirrasi bilan tanglay yoki til yuzasiga yopiladi va lateral tishlar ochiq qoladi. teskari usul qoidalariga muvofiq kyuvet. 5. Qotib qolgan gips yuzasida izolyatsion qatlam hosil qilish.
kyuvetalar. Bunday holda, ular quyidagilardan foydalanadilar: a) sovun eritmasi; b) suyuq kerosin; d) gipsli kyuvetani sovuq suvda 15-20 daqiqa ushlab turing. 6. Kyuvetaning yuqori qismini qopqog'siz pastki qismiga ulash kyuvetalar. 7. Qopqoqsiz kolbaning yuqori qismini suyuq gips bilan to'ldiring. Havo pufakchalari paydo bo'lishidan saqlaning. Buning uchun kyuvetani stol chetiga sekin urib qo'ying (yoki tebranuvchi stoldan foydalaning), unga suyuq gipsning kichik qismlarini quying. Gips kira olmaydigan joylarga tushganiga ishonch hosil qilib, ular oxir -oqibat kyuvetaning yuqori qismini to'ldirib, qopqog'i bilan yopishadi. 8. Kyuvetani press ostiga o'rnatish. 9. Bosim ostida ortiqcha gipsni olib tashlash. Bunday holda, matbuotga ozgina kuch sarflanadi. Agar kyuvetani bosishda katta kuch ishlatilsa, qisman olinadigan plastinka protezi modelining mumi tarkibi deformatsiyalanadi. Kyuvetaning barcha qismlari bir -biriga mahkam bog'langanligini diqqat bilan tekshiring. Küvet gips to'liq qotib qolguncha press ostida qoladi. 10. Kyuvetani press ostidan chiqarish. 11. Kyuvetadan mumni olib tashlash. Kyuvetani maxsus ushlagichga (ramka) teskari botirib, qaynab turgan suvga 5-10 daqiqa qo'yib, asosiy mumni eritib yuboradi. Mum suv yuzasida paydo bo'lishi bilan u kyuvetani va modelni bulg'amaslik uchun uning yuzasidan qoshiq bilan yig'iladi. Maxsus ushlagichdagi (ramka) kyuvet suvdan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Gipsli stolda kyuvetaning ikkala yarmi ham gipsli pichoq bilan ajratilgan. Mum qoldiqlari kyuvetaning ikkala yarmidan issiq suv bilan yuviladi (qaynoq suv oqimi). Mum chiqarilgandan keyin qolgan to'shakdan, gipsli kyuvetaning yon tomoniga, ortiqcha plastmassani to'kish uchun bir nechta chiqish kanallari tayyorlanadi, uni to'ldirish (qadoqlash) va kyuvetani bosish paytida hosil bo'ladi. Keyin gips qoldiqlari issiq suv oqimi bilan yuviladi. Kyuvetaning ikkala yarmini sovutib quriting. Gips yuzalarini qo'shimcha yog'sizlantirish spirt yoki benzin yordamida, namlikni esa efir yordamida olib tashlash mumkin. 12. Kyuvetaning gips qismlarini izolyatsiya qilish
a) plastmassa poydevorini gipsli gips bilan bulg'anishining oldini olish; b) plastmassaga suv kirishini hisobga olmaganda. Gips modelining yuzasi qatlam bilan qoplangan: a) izolyatsion lak (Izokol-69, AC-1, Izalgin,
b) kastor yog'i; v) natriy alginatdan iborat izolyatsion material (gacha
13. Plastmassadan tayanch yasash. Plastik xamir tayyorlash. Plastmassa xamirini tayyorlashda shuni yodda tutish kerakki, monomerning ko'pligi protez tagida teshiklar paydo bo'lishiga olib keladi. Shu munosabat bilan, plastmassani tayyorlashda quyidagi nisbatga rioya qilish kerak: 3 qismli kukun uchun - monomer suyuqlikning 1 qismi. Yuqori yoki pastki jag'ning bitta protezi uchun monomerni dozalash qulay bo'lishi uchun 11 - 12 g kukun va 4 - 4,5 sm monomer olinadi. O'lchangan miqdordagi kukun chinni (shisha) stakanga quyiladi va o'lchangan miqdordagi monomer quyiladi. Kukun monomer bilan to'yingangacha massa yaxshilab aralashtiriladi. Monomerning bug'lanishiga yo'l qo'ymaslik uchun stakan shisha qopqoq bilan yopilishi va massa to'liq pishguncha xona haroratida saqlanishi kerak. Plastmassa mustahkamlikka ega bo'lganda tayyor deb hisoblanadi. donsiz yumshoq xamir va idishning devorlariga yopishishni to'xtatadi. Plastik xamirni kyuvetaga aylantirish. Plastmassani qolipga qo'yishdan oldin, taglikka ulanadigan tishlarning sirtlari, shuningdek qisqichlar jarayonlari yog'lanishi kerak, buning uchun ular monomer bilan yaxshilab artiladi. Plastik xamirning kerakli miqdorini oling. Uni kyuvetaning yarmiga qo'ying. (Da birlashtirilgan usul plastik xamirni gipsli qoliplash bir vaqtning o'zida kyuvetaning ikkala yarmida ham amalga oshiriladi.) Namlangan selofan bilan yoping. Kyuvetaning ikkala yarmini ulang. Ortiqcha plastmassa chiqmaguncha bosing (sekin bosib). Kyuvetani matbuotdan olib tashlang. Küvet qismlarini ajratib oling. Selofan va ortiqcha plastmassani olib tashlang (yoki kyuvetada qolipni to'ldirish uchun etarli bo'lmagan joyni qo'shing). Kyuvetaning ikkala yarmini ulang (oxirgi bosish selofansiz amalga oshiriladi). Kyuvetani matbuot ostiga qo'ying. Kyuvet 10-15 daqiqa davomida bosiladi. Kyuvetani matbuotdan olib tashlang. Kyuvet maxsus metall fiksatorga o'rnatiladi - qisqich (ramka) (qisqich (ramka) maxsus kalit bilan buriladi va shu bilan ichidagi kyuvetani mustahkamlaydi). Küvetli qisqich keyinchalik polimerizatsiya qilish uchun xona haroratida suvli idishga (panga) botiriladi. Protez asosining polimerlanish jarayoni. Kyuvetaga o'ralgan gipsli qolipda plastik xamir xona haroratida qotib qolishi mumkin, lekin bu ko'p vaqtni oladi. Polimerlanish jarayoni kyuvetani idishda (yirtqichlardan) ma'lum haroratda suv bilan isitish orqali tezlashadi. Bu rejim plastik xamirni 100 ° C dan yuqori qizdirilishiga olib kelmasligi kerak. Buning uchun gipsli qolip joylashtirilgan suv 30 daqiqa davomida 65 ° C gacha qizdiriladi. Bu massaning reaktsiyaning o'zi issiqlik ta'siri ostida polimerlanishiga imkon beradi. O'z-o'zini isitish natijasida, M.M. Gerner va boshqalar, (1979), massaning harorati taxminan 100 ° C ga etadi, bu esa to'liqlikni ta'minlaydi polimerizatsiya. Harorati 60-65 ° C oralig'ida saqlanadigan suv massaning umumiy haroratining pasayishiga to'sqinlik qiladi. Bu haroratda bir soat turgandan so'ng, suv yana yarim soat davomida 100 ° C ga qadar isitiladi va 1-1,5 soat davomida saqlanadi. Polimerizatsiya tugagandan so'ng, kyuvet asta -sekin xona haroratida havoda yoki suvda sovutiladi. Siz quyidagi fikrlarga e'tibor qaratishingiz kerak. Gazning gözenekliliği polimerizatsiya rejimining buzilishi natijasida paydo bo'ladi. Suv 60 ° C ga qizdirilganda polimerlanish jarayoni muammosiz davom etadi. 65 ° C dan yuqori haroratlarda benzoil peroksid qoldiqlari tez parchalanadi va polimerlanish tezligi keskin oshadi. Polimerlanish - bu yuqori tezlikda o'tadigan ekzotermik reaktsiya; qolib qizdirilganda, massa markazidagi harorat gipsli qolib va isitish suvining haroratidan yuqori bo'ladi. Bunday sharoitda tashqariga chiqadigan bo'lmagan monomer bug'lari materialning gözenekli tuzilishiga olib keladi. Birinchidan, gazning g'ovakliligi plastmassaning chuqurligida namoyon bo'ladi va qanchalik muhim bo'lsa, plastmassa poydevorining qalinligi shuncha katta bo'ladi. Siqilish gözenekliliği protez asosini tayyorlash uchun zarur bo'lgan pasta massasi hajmining kamayishi natijasida paydo bo'ladi. Massaga etarlicha bosim siqilish g'ovakligiga olib keladi, buning natijasida bo'shliqlar qoladi. Bu ommaviy siqilish etarli bo'lmagan joyda sodir bo'lishi mumkin. Donador gözeneklilik monomer etishmasligi bilan materialning yomon tuzilishi sifatida qaralishi kerak. Monomer uchuvchan va ochiq xamir massasi yuzasidan osongina bug'lanadi va uning bir xilligini buzadi. Granulalarning g'ovakliligi kyuvetaning ichiga ochilgan massa miqdorini nazorat qilish uchun ochilish paytida kuzatiladi va poydevorning ingichka qismlarida paydo bo'ladi. 14. Suvli idishdan (skovorodkadan) kyuvetali qisqichni (ramkani) olib tashlash. 15. Kyuvetadan olinadigan qisman protezni olib tashlash. Qopqoqni (ramkani) maxsus kalit bilan burab, undan kyuvetni bo'shating. Gipsli pichoq yordamida kyuvetaning protez yopishtirilgan qismidan qopqog'ini ajratib oling, so'ngra gipsli pichoq bilan gipsli model shiva qilingan kyuvetaning qismidan qopqog'ini ajrating. Kyuvet maxsus pressga joylashtiriladi. Yengil bosim o'tkazib, maxsus press yordamida gipsning butun massasi protez bilan birga kyuvetadan chiqariladi. Kyuvet matbuotdan chiqariladi. Gips pichog'i yordamida qisman olinadigan protez kyuvetadan muloyimlik bilan chiqariladi. Olib tashlanadigan plastinka protezini ishlab chiqarishda plastmassani in'ektsion kalıplama texnikasi, Hozirgi vaqtda qisman olinadigan protez asosini ishlab chiqarishda plastmassani in'ektsion kalıplama texnikasi qo'llanilmoqda. Siqishni bosish usulidan uning afzalligi shundaki: a) ortiqcha plastik eshik kanalida va uning qismlarida qoladi asosiy qismlar o'lchamlari bo'yicha juda aniq; b) gips qoliplari shunchalik deformatsiyalanmaydi siqish bosishidagi kabi ta'sir; v) darvoza kanali orqali (siqilgan havo yordamida, zarba buloqlar yoki kauchukning elastikligi) qoliplangan plastmassaga qo'llanilishi mumkin qattiqlashguncha doimiy bosim o'tkazing va hokazo sodir bo'lgan qisqarishni katta darajada qoplash usuli polimerizatsiya. Qoplama tizimini qurish qoidalari: 1. Plastmassaning ariq kanalidan o'tishi uchun archa dumaloq bo'lishi kerak. 2. Asosiy yuguruvchining diametri keyingi yuguruvchilardan kichik bo'lishi kerak. Yupqa va kavisli archa plastmassa oqimiga sezilarli qarshilik ko'rsatadi va ko'p bosim talab qiladi, bu gipsli qoliplardan foydalanilganda qabul qilinishi mumkin emas. 3. Darvoza tizimining kanallari, iloji bo'lsa, bo'lishi kerak qisqa Agar shartlar ruxsat etilsa, kirish va chiqish eshiklarini o'rnatishga yo'l qo'ymaslik kerak. Gating tizimi plastmassaning minimal yo'lini va shunga mos ravishda eng kam material sarfini ta'minlashi kerak.
4. Protez tagining mum qolipiga o'rnatilgan archa, kerak mumi eng qalin bo'lgan joyda joylashgan bo'lishi kerak. Bu kalıplanmış joyning kafolatlangan to'ldirilishini va plastmassaning maksimal siqilishini ta'minlaydi. 5. Gating tizimini yaratishda yengillikni ta'minlash va
An'anaviy tayanch plastmassalarning polimerlanishining faol fazasini sekinlashtirish uchun sovutishdan foydalanish tavsiya etiladi. (Sovutilganda polimerlanish tezligi ancha sekinlashadi.) Kukun va suyuqlikni aralashtirgandan keyin monomerning bug'lanishiga yo'l qo'ymaslik uchun suv muhrini yaratish kerak. Buning uchun Petri idishining pastki qismiga bir oz sovuq suv quying, ichiga tayyorlangan plastmassali stakan qo'ying va ustiga kattaroq teskari stakan bilan yoping va muzlatgich kamerasiga qo'ying. Metakrilik kislotaning metil esteri suv bilan aralashmaganligi sababli, monomerning bug'lanishi teskari stakan hajmi to'yingan va plastmassa aralashmaning yuzasida plyonka hosil bo'lmaguncha sodir bo'ladi. Kalıplamadan 20 daqiqa oldin muzlatgichga qo'yib, nafaqat plastmassani, balki kyuvetani ham sovutib oling. (Sovutilgan plastmassani sovutilgan kyuvetada qoliplash, plastmassaning suyuq holatda qolishiga va jarayon tugashidan oldin uni yaxshiroq yopishishiga imkon beradi.) Asosiy plastmassalarni in'ektsiya qilish uchun E.Ya. Vares (1981, 1982) bir, ikki va to'rt o'rinli kyuvetalar va biriktirilgan pistonli qurilmadan iborat shprits-kyuvetalar to'plamini ishlab chiqdi. Küvette shiva qilganda, uning pastki halqasiga model o'rnatiladi, u halqaning chetidan kamida 10 mm masofada joylashgan bo'lishi kerak. Küvetaning pastki qismi qog'oz bilan qoplangan va unga oz miqdorda daryo qumi va gips aralashmasi (1: 0,8) surtilgan. Model quruq aralashmaga joylashtiriladi. Protez mumi bo'sh joyining qirralari archa o'rnatiladigan kolbaning markaziga yaqin bo'lishi kerak. Model va kyuvet o'rtasida qo'shimcha qum va gips aralashmasi quyiladi. Quruq yumshoq cho'tka bilan aralash modeldan chiqariladi va 2% natriy xlorid eritmasi bilan quyiladi. 3 daqiqadan so'ng, gips kristallanishining boshlang'ich bosqichi boshlanadi va siz kirish ariqchalarini o'rnatishni boshlashingiz mumkin. Diametri 6 mm bo'lgan archa uchun oldindan tayyorlangan mum blankalari olib tashlanadigan protez tagining mumi bo'sh joylariga issiq spatula bilan joylashtiring, shunda archa uchlari kyuvetaning markaziy qismiga yaqinlashadi. Ariqlar o'rnatilgach, oxirgi
Uning yuzasiga izolyatsion qatlam qo'llaniladi - ko'pikli sovun. Yuqori halqa va izolyatsion plyonkali yuklash kamerasi o'rnatiladi, qanotli yong'oqlar bilan presslanadi va 1: 1 nisbatda gipsli qum aralashmasi tebranish stoliga yuklash kamerasi orqali quyiladi. Gips kristallangandan keyin yuklash kamerasi chiqariladi. Ortiqcha gips kesiladi. Kyuvet qaynoq suvga botiriladi. 7 daqiqadan so'ng, kyuveta chiqariladi, ochiladi, mum qoldiqlari yuviladi va ajratuvchi lak qatlami qo'llaniladi (Izokola-69). Kalıplama uchun zarur bo'lgan plastmassani o'lchash uchun kyuvetadagi bo'shliqlar hajmini aniqlash. Kyuvet yig'iladi, qanotli yong'oqlar bilan siqiladi, 100 sm 3 suv olinadi va voronka yoki shprits yordamida navbati bilan archa kanallariga quyiladi. Bo'shliqlarning umumiy hajmi suvning qolgan qismidan aniqlanadi. Kyuvet yana ochiladi, suv drenajlanadi va bo'shliqlar yuzasiga yana ajratuvchi lak surtiladi ("Izokod-69"). Plastmassa miqdorini hisoblaganda, zaxira qismini yaratish uchun quyilgan ode hajmiga 10% qo'shiladi, 5% emulsiya kukuni zarralari orasidagi havoni almashtirish uchun va muqarrar qo'shimcha xarajatlar uchun qo'shimcha 6 gramm qo'shiladi. Suyuq monomerning ma'lum miqdorga nisbatan miqdori
Yuklash kamerasi to'liq tozalangan bo'lishi kerak va shiva paytida unga berilgan joyga o'rnatilishi kerak. Plastmassaning devorlarga yopishishini oldini olish uchun etilen plyonkaning izolyatsion qatlamini yaratish kerak, u quvur shaklida o'raladi va kameraga joylashtiriladi. Diametri 10 mm bo'lgan doiralar shaklidagi alyumin folga yuk kamerasining chetining chegarasini 5 mm ga yopib qo'yadi. Bosim plitasi bo'lgan yuklash kamerasi xuddi shu joyning belgilariga muvofiq o'rnatiladi va folga membranasi qimirlamasligi uchun qanotli yong'oqlar bilan vidalanadi va shundan so'ng kameraga polietilen plyonkadan tayyorlangan "izolyatsion tsilindr" qo'yiladi.
Sovutilgan kukun va suyuqlik sovutilgan stakanga joylashtiriladi va 60 soniya davomida kuchli aralashtiring, qopqog'ini teskari aylantiring idishga soling va plastmassani 1 daqiqaga shishib ketishiga ruxsat bering plastik yana 60 soniya davomida aralashtiriladi qaymoqli mustahkamlik va 30-40 soniyadan keyin quyiladi yuklash kamerasi, pistonni joylashtiring va qoliplashni boshlang. Plastmassa bosimi ostidagi folga yorilib ketadi va plastmassa bo'shliqlarga kiradi. Piston vintini siqib, qoliplangan massa siqiladi, bu hosil bo'ladigan bosimning uzluksizligini ta'minlaydi va kichik havo pufakchalari bo'lgan monomerni gipsga siljitadi va polimerizatsiya boshlanadi. Amalga oshirish "Yo'naltirilgan polimerizatsiya" 60 ° S gacha bo'lgan haroratda 25-30 daqiqa davomida, keyin - quritish pechida 120 haroratda - 130 ° S "Yo'naltirilgan polimerizatsiya" kyuvetani qoliplangan plastmassa oqimiga qarama -qarshi tomondan, ya'ni kyuvetaning pastki qismidan qizdirish uchun olib boriladi. Yuqorida joylashgan yuklash kamerasi uzoq vaqt qizib ketmaydi va bosim ostida bo'lgan plastmassa kyuvetaga kirib, polimerizatsiyaning pasayishini qoplaydi. Pistonning plastmassaga ichkaridan tashqariga, qo'shni gips yuzasiga bosimi polimerga suv bug'ining kirib kelishiga to'sqinlik qiladi. Shu munosabat bilan, kiruvchi suv to'yinganligi sodir bo'lmaydi. plastmassalar. "Yo'nalish polimerizatsiyasi" 25 - 30 minut davomida amalga oshiriladi, shundan so'ng kyuvet kamida 4 soat davomida 120 - 130 ° C haroratda umumiy polimerizatsiya uchun o'choqqa o'tkaziladi. Polimerizatsiyadan keyin sekin sovitish murakkab plastmassa molekulalarini shunday tartibga keltiradiki, ichki stress deyarli bo'lmaydi va plastmassaning mustahkamligi deyarli kamaymaydi (Mozberg R.K., 1976). Tez sovutish plastikning mustahkamligini 12%ga kamaytiradi. Kyuvetani ochgandan so'ng, tayyor protez qayta ishlanadi. Download 124.22 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|