Ревматизм хакида тушунча

Ревматизм клиник манзараси

• Бирламчи ревмокардит бу юракнинг хамма каватларини зарарланиши булиб, ревматизм касаллигининг огир даражасини ва окибатини аниклайди.
• Болаларда эрта пайдо буладиган клиник белгиларидан бири булиб тана хароратининг кутарилиши ва холсизланишидир. Юрак сохасида огрик ёки нохуш сезги аникланилади. Миокард, эндокард ва перикард шикастланишлари натижасида объектив симптомлар вужудга келади. Болаларда асосан миокард зарарлаши кузатилади. 75-80% болалар орасида клиник белгиси уртача ва енгил намоён буладиган ревмокардит учраса, 20-25 % холатларда клиник белгиси кескин ифодаланган ревмокардитлар учрайди.
• Объектив курилганда тахи-брадикардиялар аникланади. 1/3 кисм болалар орасида эса, юрак кискариши миёрида булиши мумкин (клиник ва рентгенологик). Юрак тонлари сустлашган булади, чегараси чапга кенгайган, тонлари бугиклашган булади. Юрак чукки турткисида ёки V нуктада систолик шовкинлар эшитилади ва бу шовкинлар юрак сохасидан четга чикмайди.
• Миокардитнинг клиник белгилари яккол ифодаланганда миокард оралик тукимасида яллигланишнинг хамма компонентлари диффуз намоён булади. Бунда беморнинг умумий ахволи огирлашади, ранги окаради, хансирайди, пульс сустлашади, А/Д пасаяди, юрак ритми бузилади, чегаралари сезиларли кенгаяди, тонлари кескин сустлашади. Шу билан бирга юрак етишмовчилик белгилари ривожланади. ЭКГ да юрак ритми бузилган, булмача – коринча утказувчанлиги секинлашган, Т тишчанинг пасайиши ва деформацияси, ST сегментининг пастга тушиши, электрик систоланинг узайганлиги курилади.

Ревматизм клиник манзараси

• Эндокардит – доимо миокардит билан бирга келиб, 50-55% бемор болаларда кузатилади. Купинча митрал клапани вальвулити ривожланиб, клиник белгилари касалликнинг биринчи кунлари намоён булади. Асосий клиник белгилари митрал клапан проекцияси буйлаб пуфловчи характерга эга булган систолик шовкинлар эшитилади (юрак чукки турткиси, V нукта), вакт утиши билан шовкинлар бемор чап ёни билан ётганда, чап ён бикинида эшитилади. Жисмоний зурикишда шовкинниг интенсивлиги ортади, шовкин култик ости сохаларига таркалади. ФКГ да эпицентри юрак чуккисида жойлашган уртача ва юкори амплитудали пансистолик ёки протосистолик шовкинлар ёзилади. Рентгенограммада чап юрак чегараси кенгайиб, юракнинг митрал конфигураяси аникланади. Тахминан 10% беморларда аортал клапани зарарланади - чап туш суяги буйлаб диастолик шовкинларнинг пайдо булиши, диастолик босимнинг пасайиши буни исботлайди. Эхокардиография митрал клапанининг калинлашганлигини, митрал ва аортал регургитация (кайта окими) белгиларини, юракнинг чап булимларининг дилятациясини курсатади.