Ревматизм

Баллонли валвулопластика. Митрал стенозида беморлар холатини узоқ вақт яхшиланишини таминлаши мумкун. Айниқса мазкур муолажа синусли ритм, мит-рал қопқоғининг озгина етишмовчилигида ва тавақалари бироз қалинлашганлиги аниқланган беморларга тавсия қилинади.

Жаррохлик усули - беморлар саломатлигини яхшилайди ва умрини чўзади. Оперцияни асоратлар хавфини туғдирувчи ўпка гипертензияси белгилари пайдо бўлгунча даврда ўтказиш керак.

Митрал комиссуротомияси. Қопқоқ калцификацияси ва митрал етишмовчилиги ривожланмаган ёш болаларда ижобий натижа кўрсатади.
Шикастланган қопқоқни сунъний қопқоқ билан алмаштириш комиссуротомия ўтказиш имконияти бўлмаганида буюрилади.


ПРОФИЛАКТИКА. Митрал стенози шаклланишининг олдини олиш ревматик эндокардитни олдини олиш ва уни қунт билан даволаш, беморни диспансеризациядан утказиш, инфекция ўчоғини йўқотиш билан бажарилади.


АОРТА КОПКОҒИ ЕТИШМОВЧИЛИГИ
Бу патологик холатда яримойсимон копкок тулик, ёпилмайди ва аорта тешигидан бушашиш вактида чап коринчага кон кайтиб окиб тушади. Аорта копкори етишмов­чилигига ревматик эндокардит, септик эндокардит, атеро­склероз, захм, мезоаортит ва бошка омиллар сабаб булади. Кон харакатининг узгариши асосан аортадан анчагина конни чап коринчага кайтиб тушиши натижасида руй беради. Кискариш вактида коннинг 5—50% и кайтиб тушиши мумкин. Кайтиб тушаётган коннинг микдори аорта тешиги майдонининг ёпилмай колган кисмига мутаносиб булади, аммо чап коринча ва аортадаги босимнинг баландлигига хам борлик.
Кискариш бощланиши билан аортадаги босим кутарила­ди хамда тезлик билан туша бошлайди, чунки коннинг аорта­дан чап коринчага тушиши руй беради. Копкокларнинг анчагина етишмовчилигида бу холат бушашиш бошлангунча ва митрал копкоклар очилгунга кадар бошланиб кетиши мумкин.
Бушашиш вактида чап коринча чап булмача оркали тулади. Юрак мускулларининг физиологик хусусиятига кура чап коринча бушашиш вактида унгга интилувчи хамма конни сигдириш учун канчалик керак булса, шунчалик кенгаяди. Шунинг учун чап булмачадаги коннинг коринчага бушатили-ши аортадан кон тушишига карамасдан каршиликсиз бажарилади
Чап коринча бушашиш вактида канчалик куп тулган булса, кискариш шунчалик кучли булади. Куп микдордаги конни аортага отиб чикарилишини аортадаги босимнинг пасайиши енгиллаштиради. Шундай килиб, юрак иши тикланади ёки копкок нуксони чап коринчанинг кенгайиши ва кучли кискариши туфайли компенсацияланади. Кучли кискариш чап коринча мускуллари гипертрофиясини келтй-риб чикаради. Юрак учи юмалокланиб, гумбазсимон шаклга







. Аорта копкоклари етишмовчилигида юрак товушларининг бу-риклиги. Аорта копкоклари етишмовчилигида кон айланишининг узгариш схемаси.
1 —чап коринчаннш катталашиши ва гнпертрофияси 2 — коннинг аортадан чап коринчага
киради. Бу боскичда аорта етишмовчилиги компенсациясида фак,ат чап коринча иштирок этади.
Чап коринча мускули сустлашганда диаста!а олдидан унда бирмунча микдор «колдик» кон колади ва чап коринчанинг х,ажми систола охирида факат гипертрофия хисобига эмас, балки «колдик,» кон хисобига катталигича колади, унинг диастола вактида кенгайиши янада ортади.
Бушашиш вактидаги кенгайиш кучли кискаришга олиб келади, шунга кура чап коринча яна аортага кон отиб чикариши мумкин булса, х,аммасини отиб чикаради, яъни чап булмачадан ва аортадан кайтиб тушадиган кон микдори-нинг хаммасини чикаради. Шундай килиб, компенсация яна тикланади, у факат аортага доимий отиб чик,ариладиган ва ундан кайтиб тушадиган маълум кон микдори эмас, балки чап коринчанинг доимий тулик бушамаслиги вактида х,ам кузатилади.
Кейинчалик «колдик» кон микдори купайиши билан чап булмачадан коринчага коннинг тушиши кийинлашади. Бу чап коринчанинг бушашидаги кенгайиши охирги даражага ётганда вужудга келади. Унда чап булмача ва кичик кон айланиш доирасида босим ортади. Бу босим унг коринчанинг кучли иши билан ушлаб турилади. Курсатилган механизмлар чап коринчанинг етарли даражада тулишини вактинчалик таъминлайди, лекин бу компенсациянинг охирги боскичи хисобланади, ундан сунг одатда тез декомпенсация ривожла-нади. Аорта етишмовчилиги белгилари кузатилади — упкада димланиш хддисаси булиб, уткир юраклстмаси ва упка шиши хуружи шаклида намоён булади. Кейинчалик унг коринча катталашганда катта кон айланиш доирасига димланиш х,одисаси кушилади.