Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

Конечный моментный вектор деполяризации желудочков (0,06 с) отражает процесс 
возбуждения базальных отделов МЖП, ПЖ и ЛЖ и проецируется на отрицательные части осей 
отведений I, II, III, aVF, V
1
— V
6
, где под его влиянием формируются зубцы S. В грудных 
отведениях зубец S постепенно уменьшается от V
1
и V
2
до V
4
, а в отведениях V
5
, V
6
имеет малую 
амплитуду или отсутствует совсем (рис-3.5). 
В отведении aVR вектор 0,06 с, проецирующийся на положительную часть оси этого отведения, 
ведет к образованию небольшого дополнительного зубца r,. 
В грудном отведении V
3
зубцы R и S обычно равны по амплитуде. Это так называемая 
«переходная зона». 
Общая продолжительность комплекса QRS составляет 0,08—0,09 с. 

3.4. Сегмент RS-Т 
 
Сегмент RS— Т измеряется от конца комплекса QRS (конца зубца R или S) до начала зубца Т 
(рис. 3.6). Точка перехода комплекса QRS в сегмент RS—T обозначается как точка соединения 
(точка}). Сегмент RS—T соответствует периоду полного охвата возбуждением обоих желудочков, 
когда разность потенциалов между различными участками сердечной мышцы очень мала. 
Поэтому в норме в стандартных и усиленных отведениях от конечностей сегмент RS—T 
расположен на изолинии (± 0,5 мм). В грудных отведениях V
1
—V
3
может наблюдаться небольшое 
смещение сегмента вверх от изолинии, а в отведениях V
5
и V
6
— 
вниз (но не более 0,5 мм). 

---

16 

3.5. Реполяризация желудочков 
 
Зубец Т отражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда 
желудочков (фаза 3 ТМПД), т.е. восстановление прежнего (положительного) 
потенциала миокардиальной клетки. В норме этот процесс начинается в 
субэпикардиальных отделах, поэтому волна реполяризации в стенке желудочков 
распространяется от эпикарда к эндокарду. Суммарный результирующий вектор 
желудочковой реполяризации (вектор Т) обычно имеет почти такое же направление, 
что и средний вектор деполяризации желудочков (0,04 с). Поэтому в большинстве 
отведений, где регистрируется зубец R, зубец Т имеет положительное значение, 
проецируясь на положительные части осей ЭКГ-отведений (рис. 3.7). Наибольшему 
зубцу R соответствует максимальный по амплитуде зубец Т и наоборот. 
В зависимости от положения электрической оси сердца в отведениях III, aVL и V
1
зубец Т может быть положительным, двухфазным или отрицательным, но всегда 
T
I
> 
Тш, a T
V6
> Т
V1
В отведении aVR зубец Т всегда отрицательный.
Амплитуда зубца Т в отведениях от конечностей у здорового человека не превы-
шает 5—6 мм, а в грудных отведениях — 15—17 мм. В норме зубец Т имеет 
пологое восходящее и несколько более крутое нисходящее колено. 

---

17 

---

18