Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

 
 
 

---

56 
Глава 6 
 
Электрокардиограмма при нарушениях проводимости 


6.1. Синоатриальная блокада 
Синоатриальная блокада (СА-блокада) характеризуется замедлением и 
периодически наступающим прекращением распространения на предсердия и 
желудочки отдельных импульсов, вырабатываемых СА-узлом.
Механизмы: Нарушение проведения в области СА-соединения, т.е. в 
пограничной зоне между СА-узлом и миокардом предсердий. 
Причины: 1. Органическое повреждение предсердий (острый ИМ, хроническая
ИБС, миокардиты, миокардиодистрофии, пороки сердца и др.). 
2. Интоксикация препаратами дигиталиса, хинидином, передозировка 
β
-
адреноблокаторов, антагонистов кальция. 
3. Выраженная ваготония.
ЭКГ-признаки (рис.6.1): 
1) ритм синусовый, но неправильный: периодически выпадают отдельные 
сердечные циклы (зубцы Р и комплексы QRST); 
2) удлиненные интервалы Р—Р во время пауз (блокирование импульса) равны или 
чуть короче по продолжительности, чем 2 интервала Р-Р (реже 3—4 интервала Р-Р); 
3) после длинных пауз интервал Р—Р постепенно укорачивается; 
4)во время длинных пауз возможно появление медленных выскальзывающих 
комплексов и ритмов. 

6.2. Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада 
Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада — это нарушение проведения 
электрического импульса по проводящей системе предсердий. 

---

57 
Механизмы: замедление или прекращение проведения по пучку Бахмана (от СА-
узла к ЛП). 1 степень блокады — замедление проведения; 11 степень — пери-
одически возникающее блокирование проведения импульса к ЛП; III степень (пол-
ная блокада) — полное прекращение проведения и разобщение активации обоих 
предсердий (предсердная диссоциация)