Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

Причины: см. п.6.1 (кроме ваготонии). 
ЭКГ-признаки: I степень блокады (рис. 6.2, а): 
1) постоянное (в каждом сердечном цикле) увеличение длительности зубца Р в 
отведениях от конечностей больше 0,11 с; 
2) расщепление или зазубренность зубцов Р (не всегда); 
II степень блокады (рис. 6.2, б). 
1) постепенное нарастание продолжительности и расщепления зубца Р в отве-
дениях от конечностей; 
2) периодическое исчезновение левопредсердйой фазы зубца Р в отведении VI.
I
II степень блокады встречается редко. 

---

58 

6.3. Атриовентрикулярные блокады  
Атриовентрикулярные блокады — это нарушения проведения электрического 
импульса от предсердий к желудочкам (рис. 6.3). 
Механизмы: Проксимальные блокады — нарушение проведения импульса 
1) по предсердиям, 2) по АВ-узлу или 3) по стволу пучка Гиса. 
Дистальные блокады — нарушение проведения импульса одновременно по трем 
ветвям пучка Гиса. 
1степень АВ- блокады (неполной) — это замедление проводимости на любом 
уровне проводящей системы сердца. 
II степень АВ- блокады (неполной) —это постепенное или внезапное ухудшение 
проводимости на любом участке проводящей системы сердца с периодически 
возникающим полным блокированием одного (реже 2—3-х) электрических импуль-
сов. 
Ill
степень АВ-блокады (полной) — полное прекращение АВ-проводимости и 
функционирование эктопических центров II и III порядка. 
Причины: 1) Органические заболевания сердца: хроническая ИБС, кардиоск-
лероз, острый ИМ, миокардиты, пороки сердца, кардиомиопатии. 2) Интоксикация 
препаратами дигиталиса, хинидина, передозировка р-адреноблокаторов, верапами-
ла и других противоаритмических препаратов. 3) Выраженная ваготония (для АВ-
блокады I степени). 

---

59