Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

 
Механизмы: Неполная блокада: электрический импульс проводится из пред-
сердий к желудочкам только по одной, менее пораженной, ветви пучка Гиса. При 
этом АВ-проводимость замедляется (АВ-блокада I степени) либо отдельные им-
пульсы не проводятся в желудочки вообще (АВ-блокада II степени). Полная бло-
када: ни один электрический импульс не проводится из предсердий к желудочкам 
по ветвям пучка Гиса (АВ-блокада III степени, дистальная форма), наступает полное 
разобщение предсердного и желудочкового (эктопического замещающего) ритмов. 
Причины: Хроническая ИБС, АГ, острый ИМ и другие заболевания, сопровож-
дающиеся распространенными патологическими процессами в сердце, а также бо-
лезнь Ленегра и болезнь Леви (см. выше). 
 
ЭКГ-признаки: 
Неполная блокада (рис. 6.18, а): 
1) ЭКГ-признаки полной блокады двух ветвей пучка Гиса (любой разновидности 
двухпучковой блокады — см. выше); 
2) ЭКГ-признаки АВ-блокады I или II степени.
Полная блокада (рис. 6.18, б): 
1) ЭКГ-признаки АВ-блокады III степени (дистальной формы); 
2) ЭКГ-признаки полной двухпучковой блокады. 

---

74 

6.6. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков


6.6.1. Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта (синдром WPW) 
Синдром WPW — это комплекс ЭКГ-изменении, обусловленных наличием до-
полнительных аномальных путей проведения электрического импульса от предсер-
дий к желудочкам (пучков Кента). 
Механизмы: Почти сразу после деполяризации предсердий электрический им-
пульс проводится по аномальному пучку Кента и вызывает активацию части мио-
карда одного из желудочков. Остальные участки желудочков возбуждаются за счет 
импульса, распространяющегося по обычному пути (по АВ-узлу, пучку Гиса и его 
ветвям). 
Причина: Синдром WPW является врожденной аномалией, но клинически может 
проявиться в любом возрасте, спонтанно или после какого-либо заболевания. 
Нередко при синдроме WPW развивается пароксизмальная суправентрикулярная 
тахиаритмия. 
ЭКГ-признаки (рис. 6.19): 
1) интервал P—Q(R) меньше 0,12 с; 
2) в составе комплекса QRS имеется дополнительная волна возбуждения — Δ-
волна; 
3) увеличение продолжительности и деформация комплекса QRS. 

---

75