Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

Причины: Аортальные пороки сердца, недостаточность митрального клапана, 
артериальные гипертензии, кардиомиопатии, ИБС и др. 
ЭКГ-признаки (рис.7.3): 
1) увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V
5
, V
6
) и 
амплитуды зубца S — в правых грудных отведениях (V
1
, V
2
). При этом R 
V4
≤ R 
V5
или
R 
V4
< R 
V6
; R 
V5,6
> 25мм или R 
V5,6
+ S
V1,2
≥ 35 мм (на ЭКГ лиц старше 40 
лет) и ≥ 45 мм (на ЭКГ молодых лиц); 
2) признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (см. 
выше); 
3) смещение электрической оси сердца влево. При этом R
1
> 15 мм, R 
aVL 
≥ 11 мм 
или R
1
+ R
111
≥ 25 мм; 
4) смещение сегмента RS—T в отведениях V
5
, V
6
, I, aVL 
ниже изоэлектрической 
линии и формирование отрицательного или двухфазного (—+) зубца Т в отведениях 
I, aVL, V
5 ,
V
6
; 
5) увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в левых 
грудных отведениях (V
5
, V
6
) более 0,05 с. 

---

79 

7.5. Гипертрофия правого желудочка (rSR'-mun) 
 
Механизмы: Этот тип ЭКГ-изменений наблюдается при умеренной гипертрофии 
ПЖ, когда его масса приближается к массе миокарда ЛЖ или несколько меньше ее. 
Начальный моментный вектор (0,02 с) направлен в сторону активного электрода V? 
средний моментный вектор (0,04 с) — в сторону ЛЖ, электрическая активность 
которого преобладает в этот момент, а конечный моментный вектор (0,06 с) — 
вновь в сторону V
1
Причины: Митральный стеноз, хроническое легочное сердце и другие заболева-
ния, сопровождающиеся длительной перегрузкой ПЖ. 
ЭКГ-признаки (рис. 7.4.): 
1) появление в отведении V
1
комплекса QRS типа rSR'; 
2) увеличение амплитуды зубцов R' 
V1
и S 
V5
,
6
. При этом амплитуда R'V
1
≥ 7 мм 
или R'
V1
+S
V5
,
6 
≥ 10,5 мм; 
3) поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке; 
4) увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном 
отведении (V
1
) более 0,03 с; 
5) смещение сегмента RS—T вниз и появление отрицательных зубцов Т в отве-
дениях III, aVF, V
1
и V
2
; 
6) смещение электрической оси сердца вправо (угол α > +100°). 

---

80