Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

7.6. Гипертрофия правого желудочка (qR-mun) 
 
Механизмы: Этот тип ЭКГ-изменений наблюдается при выраженной гипертро-
фии ПЖ, когда его масса несколько больше массы миокарда ЛЖ. Начальный 
моментный вектор (0,02 с) направлен в сторону от активного электрода V
1
(за счет 
значительной гипертрофии правой половины МЖП), а средний и конечный момент-
ные векторы (0,04 с и 0,06 с) ориентированы в сторону ПЖ и активного электрода 
отведения V
1
. 
Причины: Те же. 
ЭКГ-признаки (рис. 7.5): 
1) появление в отведении VI комплекса QRS типа QR или qR; 
2) увеличение амплитуды зубцов R
VI
и S
V5,6
. При этом амплитуда R
VI
> 7 мм или 
R
VI
+ S
V5,6
> 10,5 мм. 
3) признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смеще-
ние переходной зоны влево, к отведениям V
5
—V
6
, и появление в отведениях V
5
, V
6
комплекса QRS типа RS); 
4) увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном 
отведении (V
1
) более 0,03 с; 
5) смещение сегмента RS—T вниз и появление отрицательных зубцов Т в отве-
дениях III, aVF, V
1
и V
2
; 
6) смещение электрической оси сердца вправо (угол α > +100'). 

---

81 

7.7. Гипертрофия правого желудочка (S-mun) 
 
Механизмы: Этот тип ЭКГ-изменений наблюдается у больных с выраженной 
эмфиземой легких и хроническими легочными заболеваниями, когда гипертрофиро-
ванное сердце резко смещается кзади, преимущественно за счет эмфиземы. Вектор 
деполяризации желудочков проецируется на отрицательные части осей грудных от-
ведений и отведений от конечностей (признаки поворота сердца вокруг поперечной 
оси верхушкой кзади).