Saqlash vazirligi
Download 404.38 Kb. Pdf ko'rish
|
Poliklinika ishini boshqarish
|
Anamnez yig‘ish
Tashxis qo‘yish jarayoni anamnez yig‘ishdan boshlanadi. Kasallikni rivojlanish tarixi, bolalik va unda o‘tkazgan kasalliklari,oila tarixi (shajaralar tuzish) va bolani yashash shart-sharoitlari haqida ma’lumot beradigan bolani rivojlanishi tarixi anamnezning asosiy elementlarini tashkil qiladi. Bemor bola haqida ma’lumot to‘plash va anamnez yig‘ishda bemorning ota-onasi bilan to‘g‘ri olib borilgan suhbat shifokor va bemorning oilasi o‘rtasida o‘zaro hamkorlikni va ishonchli muhitni keltirib chiqaradi. Shundan tashqari, bunday muhit psixoterapevtning ahamiyatiga ham ega. Anamnez yig‘ishda quruq va ko‘p savollardan emas, balki bemor bolaning taqdiri haqida qayg‘uradigan dilkash so‘zlardan foydalanish lozim. Agar anamnez bemorga qiziqishsiz va shoshqaloqlik bilan yig‘ilsa,ota-onalarining shifokorga nisbatan ishonchi asta-sekin so‘nadi va u bergan tavsiyalar bajarilmasdan qolib ketadi. Anamnez yig‘ishning eng yaxshi usuli bemorning ota-onasini kasallik haqidagi fikri bilan xissoblashgan holda savollar berib ma’lumotlar to‘plashdir. Anamnez yig‘ish jarayonida bolaning xulq-atvoriga, savollarga bergan javoblariga va o‘zini tutishiga e’tibor berish kerak. Kuchli hayajonlanish, ko‘z qorachiqlarini kengayishi, nam kaftlar,oqarib ketish yoki yuzlarini qizarib ketish VNS turg‘un (labil) emasligidan dalolat beradi. Bu bolalarda asab sistemasining funksional o‘zgarishlari bo‘lishi mumkin. Mohirlik bilan to‘plangan va to‘g‘ri tahlil qilingan anamnez ma’lumotlari taxminiy tashxisning asosini tashkil qiladi. Masalan, onani bolasini tanasining hamma qismini birdaniga to‘satdan hech bir sababsiz toshma toshib ketganini aytishini o‘zi, bemorda qizilcha toshganini taxmin qilishga imkon beradi. Agar ona kasal bolasida quvvatsizlik va holsizlik kuchayib borayotganligini, subfebril harorat va oyoqlaridagi og‘riq bezovta qilayotganligini va bu belgilar surunkali tonzillit qo‘zg‘alganidan so‘ng 2 hafta o‘tganidan keyin paydo bo‘lganini aytsa,bemorda revmatizm kasalligini taxmin qilish mumkin. Bemor bolani rivojlanish tarixini anamnezni yig‘ish katta ahamiyatga ega. Anamnezning bu qismida bolaning antinatal davrida rivojlanishi aniqlanadi: homiladorlikni kechishi,o‘tkazilgan davolar,bolaning qanday tug‘ilganligi, yetukligi, og‘ir asoratli tug‘ruq, tug‘ruqdagi jarohat, asfiksiya MNS shikastlanishidan darak beradi, bolani jismoniy va ruhiy rivojlanishdan orqada qolishi, anemiya va boshqalar aniqlanadi. Kasallikni surunkali ko‘rinishga o‘tishda bolalikda o‘tkazilgan kasalliklar va uning og‘irlik darajasi katta ahamiyatga ega. Masalan, yoshligida o‘tkazgan ekssudativ kataral diatez katta bo‘lganda neyrodermatitga olib kelishi mumkin. Tez-tez shamollash, hususan pnevmoniya surunkali bronx-o‘pka kasalliklarini keltirib chiqaradi. |
