Саратон касаллиги бирламчи ва иккиламчи профилактикаси. Зарарли одатларга карши кураш. Саратон олди касалликлари

Чекиш ва тамакининг бошка исътемол шакллари
Емон сифатли усмалар ривожланиш хавфи чекиш окибатида юзага келиши тулик урганиб чикилган.1985 йил ва 2002 йил чакирилган Халкаро саратонни урганиш агентлиги (ХСУА)нинг ишчи гурухи умумлаштирилган эпидемиологик ва эксперементал натижаларига кура тамаки чекиш инсон учун канцероген таъсир килиб лаб, тил, огизниг бошка кисмлари, халкум, кизилунгач, ошкозон, ошкозон ости бези, жигар, хикилдок, трахея, бронхлар, сийдик копи, буйраклар, бачадон буйни саратони ва миелоид лейкозга олиб келади.
Тамаки таркибида никотин булиб халкаро тиббий муассасалар томонидан наркотик карамликка олиб келиши тан олинган. Никотинга карамлик халкаро касалликлар классификациясига киритилган. Никотин наркотик карамликни асосий мезонига киради ва куйдагича характерланади:
- ташлашга булган такрорланувчи харакатлар ва хохишга карамасдан, истеъмол килишга булган енгиб булмас холат;
- мияга таъсир этувчи психоактив таъсиротлар ривожланиши;
- абстиненция синдромини уз ичига олувчи психоактив модда таъсиридан ривожланувчи хулк-атвор.
Никотиндан ташкари тамаки тутуни таркибида унлаб токсик ва канцероген моддалар бор, жумладан полициклик ароматик углеводородлар (ПАУ), масалан бензопирен, ароматик аминлар (нафтиламин, аминобифенил), учувчи нитробирикмалар, тамаки специфик нитрозоаминлар (TСНА), винилхлорид, бензол, альдегидлар (формальдегид), феноллар, хром кадмий полоний-210, эркин радикаллар мавжуд. Юкоридаг айрим моддалар тамаки баргида мавжуд колганлар кайта ишлаш жараени ва ениш окибатида пайдо булади. Кайд этиш керакки тамаки тутунини ютиш жараенида сигаретда харорот юкори булади, бу тамаки тутуни таркибининг турли кимевий моддалар концентрациясини белгилайди. Айнан шунака тутун таркибида никотин, бензол, ПАУ микдори юкори булади.
Эпидимиологик текширувларда чекиш ва емон сифатли усмалар уртасида этиологик богликлик борлиги курсатиб утилган. Чекишга боглик нисбий хавф курсаткичи (НХК) хар хил локализациядаги усмалар учун турлича ва чекиш бошланган еш, чекиш давомийлиги ва бир кунда чекиладиган сигарет микдорига боглик.
Огиз бушлиги ва халкум саратони ривожланиш хавфи чекувчиларда чекмайдиганларга караганда 2-3 баравар юкори булади, бир кунда бир пачка сигаретдан куп чекадиганларда эса нисбий хавф 10 бараваргача етади.
Упка ва хикилдок саратони ривожланиш хавфи чекувчиларда жуда юкори.
Купчилик эпидемиологик тажрибаларда НХ курсаткичи чекиш бошланиш еши , давомийлиги, бир кунда истеъмол килинадиган сигарет микдорига богликлиги аникланган. Масалан инглиз шифокорларининг текширувларига кура упка саратони кунига 1-14 сигарет чекувчиларда НХ 7,9 булади, 15-24 та чекадиганларда 12,7 ва 25тадан ортик чекадиганларда 25 булади.Бошка давлатларда утказилган Америка саратонга карши кураш ташкилоти текширишлари натижасига кура чекишни бошланиш еши асосий ахамиятга эга. Упка саратони энг юкори НХ эркакларда 15 ешгача чекишни бошлаганларда кузатилган. 15-19ешда НХ 12,9 , 20-24 ешда 9,7 25дан юкоридагиларда 3,2. Шуни таъкидлаб утиш керакки чекиш хамда упка саратони уртасида богликлик аденокарциномага нисбатан ясси хужайрали ва кичик хужайрали саратонда купрок намоен булади.
Кизилунгач саратони ривожланиши чекмайдиганларга караганда чекувчиларда 5 марта юкори. Ошкозон саратони пайдо булиши хавфи 1,3-1,5 марта юкори булади, бунда чекиш окибатида кардиал ва ошкозон бошка кисмларида саратон ривожланиш хавфи ортади. Чекиш ошкозон ости бези саратони сабачиларидан бири хисобланади. Чекадиганларда ошкозон ости бези саратони НХ 2-3 баравар юкори булади. Тугри ичак ва чамбар ичак саратонига чекиш таъсир килмайди, лекин айрим текширувларда йугон ичак аденаматоз полипи ва чекиш уртасида богликлик аникланган. Шунингдек чекиш ва анус раки пайдо булишида хавф омили мавжуд (ясси хужайрали еки утувчи хужайрали усма).
Бир канча эпидемиологик текширувларда жигар-хужайрали саратон билан чекиш уртасида богликлик кузатилган. Одатда чекиш ичиш билан бирга келганда гепатоцеллюляр саратон хавфини оширади. Ундан ташкари гепатит С ва В булган беморларда чекиш окибатида жигар саратони хавфи ошади. Холангиоцеллюляр саратон хамда ут копи ут йуллари емон сифатли усмалари уртасида богликлик аникланмаган.
Чекиш сийдик копи ва буйраклар саратони сабабчиси хисобланади. Хавф омили чекувчиларда 5-6 мартагача юкори. Чекишга боглик холда Аденокарциномага нисбатан буйрак ясси хужайрали ва утувчи хужайрали саратони купрок учрайди.
Бачадон буйни саратони ва интраэпителиал неоплазия хамда чекиш уртасида богликлик кайд этилган. Пи-вирус папилломаси билан инфицирланиш окибатида ривожланувчи бачадон буйни саратонида чекиш канцерогенез «жараен промотери» ролини уйнайди. Бир катор эпидемиологик текширишларда чекиш ва миелобластоз лейкоз НХ болиги аникланган. Уткир миелобластозлейкоз НХ 1,5га тенг. Чекувчи аелларда факат Бачадон танаси саратонигина камрок хавф омили хисобланади.Бу кузатиш «холат- назорат» услуби билан текширилганда исботланган. Чекувчи аелларда эндометрий саратони нисбий хавфи курсаткичи 0,4- 0,8 га тенг. Ушбу локализациядаги саратонга карши бунака химоя механизмини эстерогенлар (ингибриланиши) микдорининг пасайиши билан тушунтирилади. Бундан ташкари чекувчи аелларда менопауза чекмайдиганларга нисбатан 2-3 йил олдинрок юзага келади.Чекиш одатда тухумдонлар саратонига таъсир курсатмайди. Шу билан бирга чекиш ва кин саратони хавфи уртасида богликлик бор. Эпидемиологик текширишларда чекишнинг сут бези саратонини пайдо килиши урганилган булиб,натижалар сут бези саратони хавфига таъсир этмаслигини курсатади.Шунингдек простата саратони ривожланиш хавфига хам чекиш одатда таъсир этмайди.
Чекиш билан боглик емон сифатли усмалар аникловчи хавфи (АХ), яъни хамма саратон холатларининг фоизи хар хил усмалар учун турлича.Консерватив бахолашга кура чекиш эркаклардаги 87-91% аеллардаги 57-86% упка саратонинииг сабабчисидир.43% дан 60% гача огиз бушлиги, кизилунгач ва хикилдок саратони чекиш еки чекиш билан бирга келган куп микдорда алкоголь истеъмол килиш окибатида чакирилади. Сийдик копи ва ошкозон ости бези саратонининг сезиларли фоизи хамда кам микдорда буйрак, ошкозон, бачадон буйни саратони ва миелоид лейкоз уртасида сабабий богланиш мавжуд. Сигарет чекиш хавфли усмалар сабабининг 25-30% ни ташкил этади. Куп таркалган фикрга кура СИГАРА чекиш канцероген таъсирга эмас, лекин эпидемиологик натижаларга кура СИГАРА чекиш худди СИГАРЕТА чекиш сингари огиз бушлиги, халкум, хикилдок, упка, кизилунгач, ошкозон ости бези саратони хавфини оширади. СИГАРА чекувчиларда упка саратони хавфи нисбатан пастрок, лекин чукур тортиб чекадиганларда юкори булиши хам мумкин. Чекувчиларда емон сифатли усмалар нисбий хавфи чекиш давомийлигига, бир кунда чекиладиган сигарет сонига, шунингдек СИГАРА чекиш ва СИГАРЕТА чикиш еки трубка чекиш бир-бирига мослигига боглик.СИГАРА тутуни СИГАРЕТА тамаки тутуни таркиби сингари деярли хамма токсик ва канцероген моддаларга эга. Бирок унинг таркибида купрок никотин ва ТСНА бор. Сигара тутуни сигарета тутуни pH га нисбатан юкорирок, шунга кура нисбатан камрок ютилишига олиб келади. Никотин ва бошка моддалар огиз бушлигишиллик кавати оркали сурилади, агар чекувчи купрок тортса бронхлар оркали сурилади.