Саратон касаллиги бирламчи ва иккиламчи профилактикаси. Зарарли одатларга карши кураш. Саратон олди касалликлари

Овкатланишнинг узига хусиятлари
Емон сифатли усмалар этиологиясида овкатланиш асосий урин эгаллайди. Маълумки турли хил географик худудларда емон сифатли усмалардан юзага келувчи касаллик сони ва улим сони сезиларли фарк килади. Масалан ошкозон саратонидан касалланиш Япония, Хитой, Кореяда жуда юкори, Шимолий Америкада эса паст даражада. Шу билан бирга йугон ичак, сут бези, простата емон сифатли усмаларидан касалланиш Жанубий-Шаркий Осиеда паст, Шимолий Америка ва Гарбий Европада эса юкори.
АКШ га Жанубий-Шаркий Осиедан келган мухожирларда утказилган текширувларда, АКШда истикомат килувчи японлар ва хитойликларда биринчи авлодда ошкозон саратонидан касалланиш камайиб, йугон ичак саратонидан касалланиш ортганини курсатди.
Мухожирларни текшириш натижаси емон сифатли усмаларнинг географик хилма хиллиги популяцион генетик хусусиятларга эмас балки атроф мухит таъсиротларига ва хает фазасига боглик булишини тахмин килишга имкон яратди, шу асосида емон сифатли усмалар этиологиясида овкатланишнинг ахамияти тугрисида гипотеза шакллантирилди. Айрим диний гурухлар, хусусан гушт махсулотларини уз ичига олмаган пархезга риоя киладиган Еттинчи кун адвентистларини кузатиш натижасида атрофда яшовчи бошка ахолига нисбатан уларда йугон ичак, бачадон танаси, сут бези ва простата саратонидан касалланиш сезиларли даражада кам учрашини курсатди.
Емон сифатли усмалар ва овкатланиш уртасида богликлик, биричи булиб корреляцион текширувларда курсатиб берилган. Аникланишича гушт, сут, егни (айникса хайвон еги) ахоли одам бошига истеъмол килиш кабул килинадиган каллория ва йугон ичак, сут бези, бачадон ва простата саратони уртасида узаро мусбат богланиш мавжуд.
Эксперементал тукширувлар кимевий канцероген моддалар билан чакирилган саратонда туйинган еглар ва каллория кабул килишни чегаралаш канцерогенез жараенини тухтатишини курсатди. Айрим эксперементал текширувларда чакирилган усмаларда каллорияни камайтирмасдан егни истемол килишни чегаралаш хам канцерогенез тухтатилиши, усмалар микдорининг камайиши, латент даврининг узайиши кузатилди. Кимевий канцероген моддалар билан чакирилган усмаларда хайвон еглари ва энергия кабул килишни чеклаш сут бези ва йуган ичак, шунингдек упка, тери емон сифатли усмалари ва бошка эпителиал булмаган тукималар усмаларида канцерогенез тухтатилиши аникланди. Шуни кайд этиб утиш керакки хайвон еги каллориянинг асосий манбаи ва энергияга бой компонент булгани учун учун эксперементал ва эпидемиологик текширувларда ег билан боглик энерияни туликлигича чеклаб булмайди.
Каллория кабул килишни чеклаш билан боглик усма ривожланишининг тухташ механизмини хужайралар пролеферацияси пасайиши ва апоптоз кучайиши, ДНК репарацияси кучайиши, эркин радикаллар хосил булишининг ва уларнинг хужайрага шикастловчи таъсирининг камайиши, гормонал профиль узгариши, хусусан умумий хамда эркин эстрадиол ва тестостерон даражасининг пасайиши билан тушунтириш мумкин.
Кабул килинадиган энергия маркерлари, болалик ва катта ешдаги усиш (усиш темпи) хамда жисмоний фаоллик даражаси хисобланади. Аелларда болалик даврида кабул килинадиган каллория маркери булиб хайз куришнинг бошланиш еши хисобланади. Эптдемиологик текширувлар курсатишича хамма санаб утилган тавсифлар саратон хавфига таъсир этади.
Егларнинг канцероген таъсирини, тестостерон ва эстеродиол сингари жинсий гормонлар метаболизми хамда синтези жараенига таъсир этиши билан боглашади. Ег кислоталар, айникса туйинган, эстрадиолни плазмадаги оксиллар билан богланишини тухтатади, бунинг натижасида айланиб юрувчи конда эстрадиол юкори концентрацияда булади. Тугиш ешидаги аелларда ег истеъмол килишни камайтириш натижасида эстерон ва эстрадиол даражасининг пасайиши курсатиб утилган. Аелларда менопауза даврида ег стеъмол килишни 40 дан 20%гача камайтириш кон зардобида умумий эстрадиол концентрациясининг сезиларли(17%) пасайишига олиб келган. Ег истеъмол килиш эркаклар жинсий гормони тестостеран концентрациясига хам таъсир этади.Тестостеронннинг кондаги концентрацияси ег истеъмол килиш билан исботли тарзда узаро богликлиги курсатиб утилган. Масалан Африкада яшовчи африкаликларга нисбатан афроамерикаликларда тестостерон концентрацияси айтарли даражада юкори. Таъкидлаб утилганларнинг охиргиларида ег кабул килиш сезиларли паст даражада. Шу билан бирга простата саратони билан касалланиш афроамерикаликларда юкори даражада булади. Простата саратони билан касалланган беморларни, простата саратони билан касалланиш паст ва юкори даражада булган Япония ва Голландияда, текшириш окибатида ег истеъмол килиш ва тестостерон концентрацияси голландлар конида сезиларли даражада юкорилиги аникланди.
Йугон ичакдаги канцерогенезга егларнинг таъсир механизми уларнинг ичак микрофлораси метаболизмига таъсири ва иккиламчи ег кислотарининг таъсиридан лабораториядаги хайвонларда канцерогенезга сабаб булади. Бундан ташкари еглар йугон ичакда, мутаген таъсирга эга, ушбу аъзода канцерогенез жараенига мухим таъсир этувчи фекопентанлар хосил булишини кучайтиради. Ичакда еглар кайта ишланиши окибатида фекал стеролалар пайдо булади, улардан айримлари йугон ичак эпителийси пролеферациясида мухим урин эгаллайди. Куп микдорда ег ситеъмол килувчи одамлар нажаси текширилганда, иккиламчи ег кислоталари,фекапентанлар юкори концентрацияда кузатилади, ичак метаболизми, шунингдек липидлардан мутаген фекал стериолалар хосил булиш жараени юкори даражада булади.
Хайвон егни истеъмол килиш ва йугон ичак, простата, сут бези саратони уртасидаги богликлик куплаб эпидемиологик тахлил текширишларда курсатиб утилган. ХХ асрнинг 80-йиллари урталаригача нашр килинган илмий ишларда, юкори микдорда гушт ва ег истеъмол килувчи инсонларда йугон ичак, сут бези, простата саратони хавфи юкорилиги таъкидланган. Бирок сунгги йиллардаги текширувларда янада аникрок услубларда ег ва бошка озик моддаларини истеъмол килишни бахолаш ва мукаммаллаштирилган статистик назорат услубларини куллаш окибатида ушбу таъкидлашлар шубха остига куйилди. 90 минг катнашчини уз ичига олган америкалик хамшираларни текшириш окибатида юкори микдорда ег, хусусан туйинган ег кислоталари ва холестерин, кабул килувчи аелларда саратон хавфининг ошиши умуман аникланмади. Лекин 12 метаанализи «холат-назорат» услубида текшириш окибатида, егларни туйинган еки умуман кабул килиш окибатида кам микдорда, лекин статистик сут бези саратони хавфи ошиши кузатилди. Шундай килиб сут бези саратони этиологиясида ег истеъмол килишнинг урни ноаник колмокда. Бунака богланиш кузатилган текширувларда, кабул килинадиган ег ва кабул килинадиган энергия самараси уртасида фарк ажратилмаган булиши мумкин деган тахмин бор. Юкорида айтиб утилганидек инсон истеъмол киладиган каллориянинг(40% купроги) энг куп кисми, айникса ривожланган малакатларда, егга тугри келади. Йугон ичак саратони эпидемиологик текширувларида эса, уларнинг купчилигида ег, айникса туйинган, шунингдек гушт истеъмол килиш натижасида ушбу аъзода саратон ривожланиши уртасида богликлик курсатилган. Масалан таъкидлаб утилган америкалик хамшираларда, юкори микдорда хайвон еглари, мол гушти, куй гушти ва колбаса махсулотлари истеъмол килувчи аелларда, чамбар ичак саратони хавфининг статистик исботланган юкорилиги аникланган. Бу ва бошка америкалик тиббий хизматчиларда утказилган текширувларда, чамбар ичак саратон хавфи ва аденоматоз полиплари, хайвон гуштини куш гушти хамда балик гушти истеъмол килиш нисбатига богликлиги курсатиб утилган, яъни канчалик гуштни куш гушти ва баликка нисбатан куп истеъмол килинса шунчалик ушбу аъзо саратони хавфи ошиши кузатилади.
Еглар билан бир каторда углеводлар калориянинг мухим манбаи хисобланади. Ривожланаетган давлатларда истеъмол килинадиган энергиянинг 70%дан ортикрогини углеводлар ташкил этади. Ривожланган давлатларда ег истеъмол килишнинг ошиши хисобига овкатланиш рационида углеводлар хиссаси камаяди. Озик махсулотларида углеводлар, крахмал, шакар ва бошка полисахаридлар, клетчатка деб аталадиган моддани ташкил этади. Крахмал асосини булиб донлар (нон), ерма, картошка, нухат, дуккаклар ташкил этади. Клетчатка усимлик озиги, сабзовотлар, мевалар ва рафинирланмаган (тозаланмаган) ермаларнинг ажралмас кисми хисобланади. Инглиз шифокори Беркитт томонидан, Африкада олиб борилган кузатишлар окибатида йугон ичак саратонидан касалланиш пастлиги ва озик махсулотларида юкори даражада клетчаткани истеъмол килишхисобига клетчатканинг химояловчи роли хакидаги гипотеза яратилган. Куп микдорда клетчатка истеъмол килувчи инсонларда нажас микдори куп булади ва окибатда йугон ичакда канцероген моддалар концентрацияси камаяди деган тахмин бор.
Клиник метаболик текширувлар хар кунлик рационга 10-13г целлюлоза еки галладошлар клетчаткаси кушиш окибатида нажас таркибида иккиламчи ут кислоталари ва уларнинг метаболик ва мутаген таъсири сезиларли камайиши курсатилган. Мева ва сабзовотларни истеъмол килишнинг химоя самарадорлиги огиз бушлиги ва халкум, кизилунгач, ошкозон, чамбар ичак ва тугри ичак, упка емон сифатли усмалари ривожланишида таъкидлаб утилган. Хикилдок, ошкозон ости бези, сут бези ва сийдик копи учун емон сифатли усмаларнинг эпидемиологик текширувларда илмий исботлари кучсизрок тупланган.Бирок мева ва сабзовотларни истеъмол килиш ушбу усмалар хавфини одатда камайтиради. Айрим эпидемилогик текширувларда НХ камайиши хамда мева ва сабзовотлар истеъмол килишдаги богликлик бачадон буйни, эндометрий, буйраклар, простата усмалари учун кузатилган. Мева ва сабзовотлар истеъмол килиш хамма емон сифатли усмалар хавфини камайтириши курсатиб утилган. Текширувлардан бирида куп микдорда яшил ва сарик сабзовотлар еган эркакларда саратон хамма шаклларидан улим хавфи 0,3 тенглиги аникланган. Пиез ва саримсок сезиларли химоя самарадорлигига эга. Москвада утказилган текширувда саримсок истеъмол килиш ошкозон саратони хавфини сезиларли камайтириши аникланди. Саримсокнинг антиканцероген таъсири, ошкозон саратони хавфига олиб келувчи Helicobacter pylori га нисбатан, бактериоцид таъсири билан тушунтирилади.
Сабзавот ва мевалар, лаборатория хайвонларидаги тажрибаларда усмалар ривожланишини тухтатадиган, актив моддаларга эга. Уларга антиоксидант хусусиятларга эга С, Е витаминлари, бета-каротин, селен, шунингдек А витамини, фолей кислотаси, фитоэстрогенлар (изофлавинолалар), флавиноидлар, яъни кверцитин,индоллар ва бошкалар киради. Хужайралар табакаланишида А витамини асосий урин эгаллайди, шу асосида А витамини канцерогенез ингибитори булиши мумкинлиги хакидаги гипотеза пайдо булди. Эксперементал текширувларда бу гипотеза исботланди. А витамини утмишдошлари хисобланадиган каротиноидлар, айникса тери саратони моделида, тажрибада канцерогенез ингибиторлари булиб чикди. Эпидемиологик тахлил текширувлари каротиноидлар ва А витамини химоя самарадорлигини кам миқдордалигини исботлади. Шуни таъкидлаб утиш керакки А витамини манбаи хайвон махсулотлари хисобланади, каратиноидлар усимлик махсулотлари билан организмга тушади.
Анкета асосида, «холат-назорат» ва когорта текширувларида А витамини хамда каротиноидлар истеъмол килиш бахоланди, шунингдек конда ушбу витаминлар микдори тахлили утказилди, бунда каротиноидлар истеъмол килиш ва уларнинг кондаги юкори концентрацияси упка саратони хавфини камайтириши аникланди. Каротиноидлар истеъмол килиш хикилдок, ошкозон, кизилунгач, сут бези, сийдик копи, бачадон буйни саратони хавфини камайтиради.С витамини антиоксидант хисобланиб, ошкозонда овкат билан тушадиган аминлар ва нитритлардан эндоген нитрозоаминлар хосил булишини тухтатади. «Холат- назорат» услуби билан утказилган бир катор текширувларда С витамини кабул килишнинг химоя механизми аникланган. Овкат билан куп микдорда С витамини истеъмол килувчиларда хикилдок, огиз бушлиги, кизилунгач, ошкозон ва бачадон буйни саратони ривожланиш хавфи камайиши курсатиб утилган. Бошка витаминлар сингари мевалар ва сабзовотлар таркибига кирувчи С витаминининг химоявий урни ноаниклигича колмокда.
Е витамини хам кучли антиоксидант хисобланади. Тажрибавий текширувларда Е витамини канцерогенез жараенини тухтатиши курсатиб утилган.Е витамини истеъмол килиш ва унинг кондаги концентрацияси уртасидаги эпидемиологик тажрибалар натижалари бир-бирига каршидир. Бирок шуни таъкидлаб утиш керакки конда Е витамини концентрацияси уртасида богликлик урганилганда, айникса чекиш билан сабабий боглик булмаган, емон сифатли усмалар ривожланиш хавфи ва Е витамини даражаси уртасида тескари алока борлиги аникланди.