Seminar mashG`ulot №29 Davolash. Reja

3–jadval. Kattalarda zotiljamning empirik davosi uchun antibakterial dori vositalarini tanlash tartibi va miqdori.

Dori vositalari	Ichishga	Ukolga
Benzilpenitsillin	-----	2 mln. TB. kunda 4-6 marta
Amoksitsillin	0,5-1 g. kunda 3 marta	-------
Ampitsillin	Tavsiya etilmaydi	1 g. kunda 4 marta
Amoksitsillin+ klavulan kislotasi	0,625 g. kunda 3 marta	1,2 g. kunda 3 marta
Tikarsillin+klavulan kislotasi	-------	3,2 g. kunda 3 marta
Piperatsillin +tazobaktam	-------	4,5 g. kunda 3 marta
Sefuroksim	-------	0,75 g. kunda 3 marta
Sefotaksim	-------	1-2 g. kunda 3-4 marta
Seftriakson	-------	1-2 g. kunda 1 marta
Sefepim	-------	2 g. kunda 2 marta
Sefoperazon+sulbaktam	-------	2-4 g. kunda 2 marta
Imipenem	-------	0,5 g. kunda 3 marta
Meropenem	-------	0,5 g. kunda 3 marta
Ertapenem	-------	1 g. kunda 1 marta
Azitromitsin	0,25 g. kunda 1 marta *	-----
Klaritromitsin	0,5 g. kunda 2 marta	0,5 g. kunda 2 marta
Midekamitsin	0,4 g. kunda 3 marta	------
Roksitromitsin	0,15 g. kunda 2 marta	------
Spiramitsin	3 mln. XB. kunda 2 marta	1,5 mln. XB kunda 3 marta
Eritromitsin	0,5 g. kunda 4 marta	0,6 g. kunda 3 marta
Klindamitsin	0,3-0,45 g. kunda 4 marta	0,6 g. kunda 4 marta
Linkomitsin	0,5 g. kunda 3 marta	0,3-0,6 g. kunda 3 marta
Doksisiklin	0,1 g. kunda 2 marta	0,1 g. kunda 2 marta
Siprofloksatsin	Tavsiya etilmaydi	0,2-0,4 g. kunda 2 marta
Ofloksatsin	Tavsiya etilmaydi	0,4 g. kunda 2 marta
Gatifloksatsin	0,4 g. kunda 1 marta	------
Levofloksatsin	0,5 g. kunda 1 marta	0,5 g. kunda 1 marta
Moksifloksatsin	0,4 g. kunda 1 marta	0,4 g. kunda 1 marta
Gentamitsin	------	3-5 ml\kg. kunda 1 marta
Amikatsin	------	15 ml\kg. kunda 1 marta
Rifampitsin	------	0,3-0,45 g. kunda 2 marta
Metronidazol	0,5 g. kunda 3 marta	0,5 g. kunda 3 marta

Ilova*Birinchi kunda, ikki dozadan buyuriladi – 0,5 g.
4-jadval. Shifoxonaga yotqizilgan bemorlarni davolashda antibakterial terapiya.

Guruh	Qo‘zg‘atuvchilari	Tavsiya etilgan tartib
Og‘ir bo‘lmagan darajadagi zotiljam Og‘ir darajadagi zotiljam*	S.pneumoniae, H.influenzae, C.pneumoniae, S.aureus, Enterobacteriaceae S.pneumoniae, Legionella spp., S.aureus, Enterobacteriaceae	Tanlov dori vositasi: Benzilpenitsillin, v/i, m/o Ampitsillin v/i, m/o Amoksitsillin+klavulan kislota v/i Sefuroksim v/i, m/o Sefotaksim v/i, m/o Seftriakson v/o, m/o Muqobil dori vositalari: Respirator ftorxinolonlar (levofloksatsin v/i, moksifloksatsin v/o) Tanlov dori vositalari: Amoksitsillin+klavufan kislota v/i+makrolid v/i Sefotaksim+makrolid v/i Seftriakson+makrolid v/i Sefepim v/i+makrolid v/i Muqobil dori vositalari: Respirator ftorxinolonlar (levofloksatsin, moksifloksatsin) Erta ftorxinolonlar (tsiprofloksatsin v/i, ofloksatsin v/i) + 3-avlod tsefalosporinlari v/i

Ilova:* Kasallik R aeruginosa tomonidan chaqirganligiga gumon qilinganda tanlov preparati sifatida tseftazidim, tsefepim, tsefaperazon + sulbaktam, tikarsillin + klavulan kislota, piperatsillin+tazobaktam, karbapenem (meropenem imipenem)lardan foydalaniladi. Bu dori vositalar yakka holda yoki aminoglikozidlarning 2-3 avlodlari bilan birgalikda qo‘llaniladi. Aspiratsiyaga shubha tug‘ilganda quyidagilarni buyurish lozim: amoksitsillin+klavulan kislota, tsefoperazon+sulbaktam, tikarsillin+klavulan kislota, piperatsillin+tazobaktam, karbapenemalar.
5-jadval.
Shifoxonadan tashqaridagi zotiljamni boshlang‘ich davosi samarasiz bo‘lganida antibakterial dori vositalarini tanlash.

Davolashning birinchi bosqichida	Davolashning ikkinchi bosqichida
Amoksitsillin Amoksitsillin+klavulan kislota Sefuroksim Makrolidlar Ampitsillin Amoksitsillin/klavulanat Sefuroksim Birinchi va ikkinchi avlod tsefalosporinlari	Ambulator bemorlarda Makrolidlar, doksisiklin Makrolid, doksisiklin, respirator ftorxinolonlar. Amoksitsillin, amoksitsillin+klavun kislota respirator ftorxinolonlar. Shifoxonaga yotqizilgan bemorlarda Almashtirish/makrolid ko‘shish. Kasallik og‘ir darajada bo‘lganda uchinchi avlod tsefalosporinlariga almashtirish+makrolid buyurish. Makrolid qo‘shiladi Makrolid qo‘shiladi.

Xirurgik usulda davolash
O`pka rezekciyasidan iborat