Схема написания истории болезни

Слуховой паспорт

Правое ухо	Показатель	Левое ухо
	Шум в ухе
	Шепотная речь
	Разговорная речь
	Опыт Вебера
	Опыт Ринне
	С128 воздушная
	С128 костная

Заключение о состоянии звукового анализатора:

7. 
   Дополнительные исследования (рентгенологическое, лабораторное)- в виде таблицы из двух колонок
   
8. 
   Диагноз и его обоснование.
   
9. 
   План печения.
   
10. 
    Эпикриз.
    
11. 
    Прогноз и рекомендации.
    

Клиническая ситуация № 1.
Больной 35 лет жалуется на сильную головную боль, усиливающуюся при наклоне головы, чувство тяжести в правой половине лица, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из правой половины носа, лихорадку до 37,5 С. Считает себя больным около 5 дней, начало заболевания связывает с перенесенным острым ринитом. Самостоятельно лечился дома, без эффекта. Аллергоанамнез не отягощен. Объективно: в правом среднем носовом ходе – полоска гноя. Слизистая оболочки правой половины полости носа резко гиперемирована, отечна. Носовое дыхание справа затруднено. Остальные лор-органы без патологических изменений. На рентгенограмме придаточных пазух носа в прямой проекции – субтотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи с горизонтальным уровнем жидкости. В общем анализе крови – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.