Шифр по Международной классификации болезней мкб-10

Пути инфицирования

У мужчин и женщин

• половой путь передачи (инфицирование происходит при любых формах половых контактов с больным хламидийной инфекцией).

У детей

• прохождение через родовые пути больной матери;

• прямой половой контакт;

• бытовой (в исключительных случаях дети младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми).

Клиническая картина
Анамнестические данные

Выясняется:

• 
  предполагаемый источник инфицирования пациента;
  
• 
  время, прошедшее с момента сексуального контакта с предполагаемым источником инфицирования до появления субъективных симптомов;
  
• 
  результаты обследования половых партнеров;
  
• 
  данные акушерско-гинекологического, урологического и полового анамнеза;
  
• 
  наличие ИППП в анамнезе и в настоящее время;
  
• 
  данные аллергоанамнеза;
  
• 
  наличие соматических заболеваний;
  
• 
  данные о приеме лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных, в течение последних 3 месяцев.
  

Субъективные симптомы
Локализованная хламидийная инфекция

Женщины

• слизисто-мутные, водянистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;

• кровянистые выделения после половых контактов;

• 
  межменструальные кровянистые выделения;
  

• болезненность во время полового акта (диспареуния);

• дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании);

• дискомфорт или боль в нижней части живота.

Более чем у 50% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания.

Мужчины

• слизисто-гнойные, слизистые или водянистые необильные выделения из уретры;

• дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании);

• дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;

• болезненность во время полового акта (диспареуния);

• учащенное мочеиспускание и императивные позывы на мочеиспускание (при переходе воспалительного процесса на задний отдел уретры и шейку мочевого пузыря);

• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Дети

• слизисто-мутные, водянистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;

• 
  зуд и/или жжение в области наружных половых органов;
  
• 
  дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании).
  

Особенностью клинического течения хламидийной инфекции в детском возрасте является более выраженная субъективная симптоматика и поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища, чему способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек.
У лиц обоего пола:

• 
  хламидийный проктит при локальном поражении прямой кишки характеризуется зудом, жжением в аноректальной области, незначительными выделениями желтоватого или красноватого цвета; в большинстве наблюдений хламидийный проктит проявляется субъективно асимптомно;
  
• 
  хламидийный фарингит в большинстве наблюдений характеризуется субъективно асимптомным течением, изредка пациенты предъявляют жалобы на чувство сухости в глотке и боль, усиливающуюся при глотании;
  
• 
  хламидийный конъюнктивит характеризуется незначительной болезненностью, сухостью и покраснением конъюнктивы, светобоязнью, наличием необиль­ного слизисто-гнойного отделяемого в углах поражённого глаза.
  

Хламидийная инфекция с системными проявлениями

Женщины

• 
  хламидийный вестибулит: незначительные слизисто-гнойные выделения, болезненность и отечность протоков вестибулярных желез;
  
• 
  хламидийный сальпингоофорит: боль в области нижней части живота схваткообразного характера, обильные слизистые мутные или слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении субъективные проявления менее выражены, отмечается нарушение менструального цикла;
  
• 
  хламидийный эндометрит: боль в нижней части живота, как правило, тянущего характера, обильные слизистые мутные или слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении эндометрита субъективные проявления менее выражены, нередко отмечаются межменструальные скудные кровотечения;
  
• 
  хламидийный пельвиоперитонит: резкая боль в животе, тошнота, рвота, слабость, тахикардия, нарушение дефекации.
  

Мужчины

• 
  хламидийный эпидидимит: болезненность в области придатка яичка и паховой области, чаще односторонняя, дизурия, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, диспареуния;
  
• 
  хламидийный эпидидимоорхит: слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, дизурия, боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота, в области мошонки; боль может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца;
  
• 
  хламидийный простатит: боль в промежности и в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, дизурия.
  

У лиц обоего пола

• 
  хламидийное поражение парауретральных желез: дизурия, слизистые мутные или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, диспареуния, болезненность в зоне выводных протоков желез;
  
• 
  хламидийный проктит: при локализации процесса выше анального отверстия наблюдаются болезненные тенезмы, болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения, нередко с примесью крови, вторичные запоры;
  
• 
  реактивный артрит - асептическое воспаление синовиальной оболочки сустава, связок и фасций. Заболевание может протекать в виде синдрома Рейтера, который классически проявляется в виде триады: уретрит, конъюнктивит, артрит. Синдром Рейтера может протекать с поражением кожи и слизистых (кератодермия, цирцинарный баланопостит, изъязвления полости рта), а также с симптомами поражения сердечно-сосудистой, нервной системы и патологии почек. При реактивном артрите в порядке убывания страдают следующие суставы: коленный, голеностопный, плюснефаланговый, пальцев стоп, тазобедренный, плечевой, локтевой и другие. Заболевание чаще протекает в виде моноартрита. Средняя продолжительность первого эпизода 4-6 месяцев. Реактивный артрит протекает волнообразно: в 50% случаев через различные интервалы времени происходят рецидивы заболевания. У 20% больных наблюдаются различные энтезопатии: наиболее часто страдает ахиллово сухожилие и плантарная фасция, вызывая нарушения ходьбы.
  
• 
  при диссеминированной хламидийной инфекции у больных обоего пола могут развиться пневмония, перигепатит, перитонит.