Шифр по Международной классификации болезней мкб-10

Лабораторные исследования

Обязательные исследования

Исследование на Chlamydia trachomatis рекомендуется проводить 2 методами, один из которых — ПЦР. Верификация диагноза хламидийной инфекции базируется на обнаружении Chlamydia trachomatis с помощью одного из методов:

• 
  Изоляция Chlamydia trachomatis в культуре клеток является «золотым стандартом» в диагностике урогенитальной хламидийной инфекции. Высокая специфичность культурального исследования (96-100%) дает основание применять его в медико-правовых случаях. У девочек (до наступления менархе), а также при предполагаемой локализации возбудителя в ротоглотке и прямой кишке рекомендуется подтверждение диагноза хламидийной инфекции культуральным методом. Метод является дорогим и трудоемким, что ограничивает его широкое применение.
  
• 
  Обнаружение Chlamydia trachomatis методами амплификации нуклеиновых кислот (полимеразной цепной реакцией (ПЦР), лигазной цепной реакцией (ЛЦР)). Диагностика основана на обнаружении участков генетического материала C.trachomatis. Метод превосходит по чувствительности культуральное исследование – 98-100%. однако специфичность исследования составляет 82-100%. На чувствительность исследования влияют различные ингидирующие факторы, вследствие которых возможны ложно отрицательные результаты. Ввиду высокой чувствительности метод предъявляет высокие требования к режиму работы лаборатории для исключения контаминации клинического материала. Метод пригоден для исследования неинвазивно взятого материала (например: мочи).
  
• 
  Обнаружение антигена Chlamydia trachomatis методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклональными антителами. Чувствительность и специфичность метода составляют 60-80%. Чувствительность зависит от качества забора материала и квалификации персонала. Метод непригоден для исследования неинвазивно взятого материала.
  
• 
  Иммуноферментный анализ. Является наименее чувствительным и специфичным по сравнению с вышеперечисленными исследованиями. Обладает чувствительностью 20-85% в зависимости от тест-системы. Метод пригоден для скрининговых исследований, процесс постановки полностью автоматизирован, стоимость исследования – невысокая. Недостатком метода является необходимость подтверждения положительных результатов для обеспечения приемлемой специфичности.
  
• 
  ДНК-, РНК-гибридизация.
  

Для верификации наличия воспалительного процесса в мочеполовых органах применяется микроскопическое исследование.

Диагностическими критериями, подтверждающими наличие уретрита у мужчин, являются:

• обнаружение 5 и более лейкоцитов в поле зрения в мазках из уретры при увеличении х1000;

• обнаружение 10 и более лейкоцитов в осадке первой порции мочи.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие уретрита у женщин, является:

• 
  обнаружение 10 и более лейкоцитов в поле зрения в мазках из уретры при увеличении х1000.
  

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие цервицита у женщин, является:

• 
  обнаружение 20 и более лейкоцитов в поле зрения в мазках из цервикального канала при увеличении х1000.
  

Дополнительные исследования

• 
  исследования на другие ИППП;
  
• 
  культуральное исследование на аэробные, факультативно- и облигатно-анаэробные микроорганизмы;
  
• 
  постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
  
• 
  определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;
  
• 
  клинический анализ крови и мочи;
  
• 
  биохимический анализ крови;
  
• 
  УЗИ органов малого таза;
  
• 
  2-х стаканная проба Томпсона;
  
• 
  кольпоскопия;
  
• 
  уретроскопия;
  
• 
  вагиноскопия;
  
• 
  лапароскопическое исследование;
  
• 
  консультации смежных специалистов.
  

На первичном приеме следует убедить пациента в проведении исследований на другие ИППП (сифилис, гонорея, трихомониаз, а также ВИЧ, вирусные гепатиты В и С).

При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется провести повторное серологическое обследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С - через 3-6-9 месяцев.